子宫海绵状血管瘤1例

摘要

@@ 1 病例报告rn患者,24岁,孕3产0,因停经38周,腹阵痛伴见红1天于1998年7月30日入院,孕期无阴道流血,既往月经规律.查体:一般情况好,血压112/75mmHg,心肺无异常,腹部呈孕性隆起.产检:宫高34cm,腹围90cm,LAS,胎心音140次/分,规则.B超检查:胎儿双顶径 9.4cm,LAS.胎盘Ⅲ级,羊水池5cm,血Rt:Hb?82g/L,RBC?3.0×1012/L,BLT? 100×109/L,WBC?5.6×109/L.BT?1min,CT?1/2min.诊断:孕38周,G3P0,初产臀位,分娩先兆.同日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,常规下腹正中纵切口,子宫下段横弧形切口,经腹,臀牵引取出一正常活女婴,体重3.5kg,阿氏评分10分.术中人工剥离胎盘 ,见胎盘附着于子宫后壁,剥离顺利,胎盘粗糙面约2cm×2cm,常规擦洗宫腔后,见宫腔内出血活跃,宫体注射催产素20U无效后,再宫体肌注麦角新碱0.4mg,温盐水沙块填塞宫腔, 子宫按摩等均不能止血,术中病人持续出血共3500ml.血压下降为零,快速输血、扩容,纠正血压后,术中考虑子宫收缩迟缓,胎盘少量植入,为了保全患者生命,行子宫次全切除, 输全血2800ml,血压恢复正常且稳定.术后切开子宫见后壁有粗糙面约2cm×2cm,软,术后 1周,伤口Ⅰ期愈合,痊愈出院.病理报告:子宫肌壁海绵状血管瘤.