体外循环二尖瓣置换术后急性肾损伤患者检测血清HMGB1和尿KIM-1的临床价值

摘要

目的:探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl(high mobility group protein B1,HMGB1)和尿肾损伤分子-1(acute kidney injury,KIM-1)对早期诊断急性肾损伤(AKI)以及判断预后的价值.方法:接受体外循环换瓣术患者78例术后分为AKI组20例和非AKI组54例,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,检测血清肌酐(Scr)、HMGB1和尿KIM-1水平.结果:AKI组血清Scr在术后24 h升高显著,符合AKI诊断标准,48 h达到高峰值,不利于AKI早期诊断.AKI组术后6 h及以后时间点的尿KIM-1显著高于非AKI组,术后24 h及以后时间点血清HMGB1高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.01).AKI组术后6 h尿KIM-1与48 h血清Scr水平(r=0.743)、术后24 h血清HMGB1与7d血清Scr水平(r=0.815)均呈正相关(P<0.01).AKI组ROC曲线下面积0.821,95％可信区间为0.812～0.863(P<0.01),临界点取1.97 ng/mL时敏感性及特异性分别为84.21％和75.14％.以术后24小时血清HMGB1判断预后,ROC曲线下面积为0.835,95％可信区间为0.837～0.899(P<0.01),临界点取4.08 ng/mL时敏感性及特异性分别为80.30％和89.12％.结论:体外循环下接受换瓣术的患者,检测尿KIM-1和血清HMGB1水平对早期诊断急性肾损伤和预后判断有重要指导价值.