不同手术方式治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

摘要

目的探讨微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床效果。方法选择2014年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例HeppleV型OLT患者为研究对象,根据手术方法分为微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组,每组30例,分别行微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术。采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)分别评估3组患者术前及术后12个月踝关节功能和踝关节疼痛情况;比较3组患者术前及术后12个月踝关节活动度(ROM);比较3组患者术后36个月时的治疗效果、患者对治疗效果主观满意度及术后1a并发症。结果3组患者术前ROM及AOFAS、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,3组患者的ROM和AOFAS评分显著高于术前(P0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率分别为70.0%(21/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率均显著高于微骨折组(P0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者对治疗的满意度分别为分别为60.0%(18/30)、83.3%(25/30)、86.7%(26/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗满意度均显著高于微骨折组(P0.05)。术后1a内,3组患者均未发生感染、骨关节炎等并发症。结论3种手术方式对HeppleV型OLT均具有较好的疗效,尤其以自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术疗效显著。