股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨侧假体翻修术中的临床应用

摘要

目的 探讨股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨侧假体翻修术中的临床应用及疗效.方法 回顾2012年1月至2016年6月采用股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术取出股骨侧生物型假体 、骨水泥型假体及骨水泥患者共25例(25髋),其中男15例,女10例;平均年龄(67.2±12.1)岁,开窗长约6～13cm,宽约1.2cm.再植入假体均选用生物型翻修股骨柄,合并腔隙性骨缺损者予以髂骨或同种异体骨颗粒植骨,开窗骨条7例(男5例,女2例)辅以钢丝或钢缆环扎固定,其余18例缝合骨膜覆盖.记录评价指标:术前 、术后Harris髋关节评分;手术时间;失血量(术中出血+术后引流量);术后随访影像学评估(开窗骨条愈合时间,愈合率,假体位置,钢丝或钢缆位置).结果 本组随访12～36个月,平均18个月,Harris评分术前(35.9±14.7)分,术后(89.3±12.6)分,术后较术前明显改善;手术时间为92～156 min;失血量为568～980 mL.术中未发生股骨假体远端皮质骨穿孔 、近端劈裂骨折,开窗骨条全部愈合,愈合时间为3～6个月,捆绑开窗骨条钢丝或钢缆均未发生断裂.术中2例股骨腔隙性骨缺损者随访3个月时股骨假体分别下沉0.8 cm、1.0 cm,术后6个月 、12个月随访对比观察发现假体稳定.结论 股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨假体固定牢固的翻修术中可以很好的暴露中远端股骨髓腔,以取出股骨侧生物型假体和骨水泥型假体及骨水泥,开窗骨条愈合良好,不影响翻修植入假体稳定性.