分流手术时机在创伤性脑积水治疗中的意义及相关危险因素分析

摘要

cqvip:目的研究创伤性脑积水(post⁃traumatic hydrocephalus,PTH)的临床特征,分析与其发病相关的危险因素,并探讨手术治疗时机对患者结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省中医院神经外科创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)数据库的641例TBI患者的资料,根据纳入和排除标准分为PTH组与无PTH组(nPTH),收集两组患者的资料,采用统计学方法进行分析;并进一步将分流手术患者分为早期分流组及晚期分流组,通过比较两组患者的疗效,评估分流手术时机对患者治疗结局的影响。结果(1)PTH组患者具有更多颅内占位的影像学证据(P<0.001),行手术治疗的病例更多(P<0.001),急性期住院时间也明显延长(P<0.001)。(2)在接受脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)的PTH患者中,早期行分流手术与更好的治疗结局有关,并且可以独立预测更高的功能独立性量表(functional independent measures,FIM)评分(P<0.001),和更短的创伤后遗忘症(post⁃traumatic amnesia,PTA)的持续时间(P=0.027)。结论早期有颅内占位表现和行开颅减压手术的TBI患者更容易进展为PTH;在行分流手术的PTH患者中,早期手术预示更好的治疗结局。