特利加压素联合白蛋白输注治疗肝硬化并发Ⅱ型肝肾综合征患者临床疗效及尿NGAL和KIM-1水平的变化

摘要

目的 观察应用特利加压素联合白蛋白输注治疗肝硬化并发Ⅱ型肝肾综合征患者的临床效果及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿肾损伤因子-1(uKIM-1)水平的变化.方法 2017年7月～2019年5月我院收治的60例肝硬化并发Ⅱ型肝肾综合征患者,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,分别给予静脉滴注白蛋白或在此基础上,应用特利加压素治疗,观察两周.采用化学发光法检测血清AngⅡ水平;采用ELISA法检测uKIM-1水平,采用胶体金法检测uNGAL水平.结果 在治疗两周末,观察组腹水消退和尿量增加等有效率为85.3％,显著大于对照组的63.3％(P<0.05);观察组24 h尿量为(1256.7±530.5)mL,显著大于对照组[(824.9±384.4)mL,P<0.05],体质量为(51.8±4.5)kg,显著低于对照组[(57.6±4.8)kg,P<0.05],腹围为(88.2±5.8)cm,显著小于对照组[(95.7±6.4)cm,P<0.05];观察组尿素氮(BUN)水平为(10.8±2.4)mmol/L,显著低于对照组[(14.7±3.2)mmol/L,P<0.05],sCr水平为(139.7±14.4)μmol/L,显著低于对照组[(154.9±17.5)μmol/L,P<0.05],血钠水平为(135.8±8.2)mmol/L,显著高于对照组[(132.2±7.9)mmol/L,P<0.05];观察组血清AngⅡ水平为(14.6±1.5)pg/mL,显著低于对照组[(18.3±1.8)pg/mL,P<0.05],uNGAL水平为(1.0±0.4)μg/L,显著低于对照组[(1.2±0.2)μg/L,P<0.05],uKIM-1水平为(3.8±0.4)μg/L,显著低于对照组[(4.4±0.3)μg/L,P<0.05].结论 应用特利加压素联合白蛋白输注治疗肝硬化并发Ⅱ型肝肾综合征患者能显著增加尿量,消退腹水,改善肾功能,可能与降低了血清AngⅡ水平,增加尿uNGAL和uKIM-1排泄有关,值得临床进一步观察.