先天性小肠闭锁术后早期粘连性肠梗阻的诊疗研究

摘要

目的 探讨先天性小肠闭锁(CIA)术后早期粘连性肠梗阻(AIO)的诊疗情况.方法 选取2014年1月至2018年12月天津市儿童医院行手术治疗后早期出现AIO的CIA患儿11例,分析其临床表现、影像学表现、治疗情况及预后、随访情况.结果 术后禁食时间为4～8 d,出现肠梗阻时间为术后6～23 d,其中14 d以内发病9例.术后均有排气、排便,进食后患儿出现腹胀4例,呕吐3例,哭吵不安2例,排便、排气减少及精神、食欲差各1例.11例患儿行腹部立位X线片均提示肠梗阻;行腹部B超提示1例不符合肠梗阻表现,2例为血性腹水.11例患儿中,5例经保守治疗后好转出院;6例行手术治疗,4例恢复良好,1例因肠缺血坏死行肠切除吻合术后出现短肠综合征后死亡,1例因家庭因素自动出院.随访0.5～1年,1例索带粘连梗阻患儿在肠粘连松解术后4个月再次因索带粘连梗阻行肠粘连松解术,其余未再次出现肠梗阻.结论 CIA术后2周内需警惕AIO的发生,术后早期AIO易出现绞窄性肠梗阻及肠缺血坏死,临床上应严格掌握手术指征.