肠粘连松解术

摘要： 1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史:其父因“胃癌”去世。腹部、盆腔CT检查提示:在胃小弯处见恶性占位性病灶伴外周淋巴结转移、多发肝转移;实验室检查提示:甲胎蛋白>2479.34 IU/ml;胃镜检查提示:胃新生物,活检后病理诊断为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),侵出浆膜、神经、脉管,胃小弯侧淋巴结及肝脏查见转移癌。全面评估患者情况先予以1周期辅助化疗,化疗方案为SOX(奥沙利铂+替吉奥),1个月后改方案为曲妥珠单抗(400 mg)+FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),继续治疗4周期。胃原发肿瘤经靶向治疗+全身化疗后原发病灶基本稳定,肝脏转移灶部分较前缩小,但是部分病灶较前增大。患者于2021年5月17日接受全麻下腹腔镜胃癌扩大根治术+肝癌切除术+肠粘连松解术,术后继续3周期FOLFOX方案化疗,目前该患者的整体情况良好。

摘要： 1病例资料患者,男,26岁,因“右侧下腹部疼痛1天半”于2020年4月10日急诊入院,CT提示阑尾炎。查体:右侧下腹部麦氏点压痛,全身多处皮癣(自诉曾经口服免疫抑制剂控制症状,效果不佳)。完善术前准备,夜间急诊行阑尾切除术。术中发现腹腔内有脓性渗出液,阑尾呈现化脓性改变,系膜水肿,但阑尾根部良好。给予常规顺行切除阑尾及阑尾残端荷包包埋,探查盲肠壁及回盲部均未发现憩室。术后病理:急性化脓性阑尾炎。术后恢复良好,治愈出院。2020年6月21日患者无诱因出现右侧下腹部持续性疼痛、阵发性绞痛加重。外院腹部CT检查提示“肠套叠”,转入我院急诊。腹部站立位平片提示:左侧腹部多发小液气平面;CT提示:回盲部渗出较重,出现“靶心”或“同心圆”征。诊断:粘连性肠梗阻?阑尾残株炎?给予持续胃肠减压、灌肠、消炎、抑酸、营养支持、解痉止痛等保守治疗36 h,效果不佳,行急诊剖腹探查术+肠粘连松解术+回盲部切除术。术中发现大网膜与回盲部及侧腹膜粘连较重,给予分离粘连带;未发现内疝;将回盲部充分游离后发现,回肠套入升结肠处结肠壁张力较大、炎性水肿较重,部分出现化脓性改变,切除回盲部。术后病理提示盲肠炎伴肠套叠病理改变。

摘要： 目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床应用效果。方法回顾性分析2019-01—2020-09兰考第一医院普外科行粘连松解术治疗的68例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料。根据手术方法分为腹腔镜手术组(腔镜组)和开腹手术组(开腹组),各34例。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第3天检测患者的血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)统计术后并发症发生率和随访12个月期间粘连性肠梗阻的复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组;手术用时和术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于开腹组;术后镇痛药物使用率,第3天的血清Cor、CRP、PCT水平,以及术后并发症发生率和随访期间粘连性肠梗阻的复发率均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗急性粘连性肠梗阻,手术用时和术中出血量少、患者术后恢复快、手术应激反应轻,并发症风险和粘连性肠梗阻的复发率低。

摘要： 目的观察腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取2018年1月-2020年12月间北京中医医院平谷医院收治的粘连性肠梗阻患者40例,随机分成观察组与对照组各20例,对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜肠粘连松解术治疗,对2组手术指标、恢复情况、炎症因子水平、并发症等进行对比分析。结果与对照组患者相比,观察组手术操作时间更短、术中出血更少、术后恢复进食时间和腹痛消失时间更短、住院天数更少,差异均有统计学意义(P0.05);术后1 d,观察组PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床效果明显优于开腹手术,值得推广。

摘要： 目的:探讨用腹腔镜下阑尾悬吊术联合肠粘连松解术治疗阑尾炎合并肠粘连的临床疗效.方法:选取清水县人民医院在2017年8月至2019年8月期间收治的84例阑尾炎合并肠粘连患者为研究对象.采用随机数表法将其等分为开腹组和悬吊组.采用常规的开腹阑尾切除术对开腹组42例患者进行治疗,采用腹腔镜下阑尾悬吊术联合肠粘连松解术对悬吊组42例患者进行治疗.治疗结束后,对比两组患者手术的情况和术后并发症的发生情况.结果:与开腹组患者相比,悬吊组患者术中平均的出血量较少,其手术持续的平均时间、术毕至排气的平均时间及平均的住院时间均较短,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05.结论:用腹腔镜下阑尾悬吊术联合肠粘连松解术治疗阑尾炎合并肠粘连的创伤性较小,术后患者并发症的发生率较低,其康复的时间较短.

摘要： 目的 探讨先天性小肠闭锁(CIA)术后早期粘连性肠梗阻(AIO)的诊疗情况.方法 选取2014年1月至2018年12月天津市儿童医院行手术治疗后早期出现AIO的CIA患儿11例,分析其临床表现、影像学表现、治疗情况及预后、随访情况.结果 术后禁食时间为4～8 d,出现肠梗阻时间为术后6～23 d,其中14 d以内发病9例.术后均有排气、排便,进食后患儿出现腹胀4例,呕吐3例,哭吵不安2例,排便、排气减少及精神、食欲差各1例.11例患儿行腹部立位X线片均提示肠梗阻;行腹部B超提示1例不符合肠梗阻表现,2例为血性腹水.11例患儿中,5例经保守治疗后好转出院;6例行手术治疗,4例恢复良好,1例因肠缺血坏死行肠切除吻合术后出现短肠综合征后死亡,1例因家庭因素自动出院.随访0.5～1年,1例索带粘连梗阻患儿在肠粘连松解术后4个月再次因索带粘连梗阻行肠粘连松解术,其余未再次出现肠梗阻.结论 CIA术后2周内需警惕AIO的发生,术后早期AIO易出现绞窄性肠梗阻及肠缺血坏死,临床上应严格掌握手术指征.

摘要： 目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗小肠粘连性肠梗阻(AIO)患儿的临床效果.方法 回顾性选取2015年12月至2018年12月郑州儿童医院收治的76例小肠AIO患儿,将接受开腹肠粘连松解术治疗的36例患儿为对照组,将接受腹腔镜肠粘连松解术治疗的40例为观察组.比较两组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间和术前、术后7 d炎症因子水平[血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生率、术后1 a复发率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后7 d,两组血清PCT、CRP水平均下降,观察组低于对照组,两组血清PA水平均上升,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、术后1 a复发率(2.50％、2.50％)低于对照组(22.22％、27.78％)(P<0.05).结论 腹腔镜肠粘连松解术应用于小肠AIO患儿,可减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症发生,减轻炎症反应,促进康复,降低复发率.

摘要： 目的 探究腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果.方法 选取2016年7月—2019年12月松滋市第二人民医院收治的136例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,依照随机数字表法分成参考组与试验组,各68例.参考组行传统开腹手术治疗,试验组行腹腔镜下肠粘连松解术治疗,比较2组手术相关指标及并发症发生情况,随访6个月,比较2组复发情况.结果 试验组手术时间、切口长度、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间及住院时间短于参考组,出血量少于参考组,并发症发生率、复发率低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 予以粘连性肠梗阻患者腹腔镜下肠粘连松解术治疗利于优化手术指标,加快术后恢复,值得推广.

摘要： 目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术在粘连性肠梗阻(AIO)患者中的应用效果.方法 收集2018年8月至2020年8月河南神火集团总医院收治的83例AIO患者的临床资料进行回顾性研究.将42例接受经腹腔镜肠粘连松解术的患者纳入腹腔镜组,将41例接受开腹肠粘连松解术的患者纳入开腹组.对比两组手术相关指标、并发症及手术前后炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后下床活动时间、拔尿管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组,腹痛程度评分低于开腹组(P<0.05).术后1、3 d腹腔镜组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于开腹组(P<0.05).腹腔镜组并发症发生率低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜肠粘连松解术可改善AIO患者胃肠功能,减少并发症发生,缩短康复进程,且对机体炎症反应的影响较小.

摘要： 目的:探讨粘连性肠梗阻采用腹腔镜辅助下粘连松解术治疗的临床价值.方法:随机抽取本院粘连性肠梗阻患者58例,采用随机数表法分为两组;对照组给予常规手术治疗,观察组实施腹腔镜肠粘连松解术;统计两组肠功能、炎症反应和术后并发症情况.结果:观察组患者肠功能各指标低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后48h白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)水平与对照组相比较低(P<0.05).结论:粘连性肠梗阻给予腹腔镜肠粘连松解术治疗能降低术后并发症,改善炎症反应及肠功能恢复,有效提高粘连性肠梗阻患者的治疗效果.

摘要： 目的:探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法:对2002年11月-2005年11月因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾与分析，并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照。结果:27例均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间25-135分钟，术后平均肛门排气排便时间8-26小时，住院时间3-5天，无出血，肠漏，腹腔脓肿并发症。结论:腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，而且手术发生再粘连梗阻性机会更少。

摘要： 粘连性肠梗阻是普外科常见疾病,约占肠梗阻的40％～60％,而其中80％为术后粘连性肠梗阻.对于术后粘连性肠梗阻,保守治疗虽然可以缓解症状,但是易于反复发作,开腹手术虽可消除粘连,但创伤较大,且易再次粘连，腹腔镜肠粘连松解术的开展,为外科医师治疗术后粘连性肠梗阻提供了一种更有效的的途径.我科2009年1月～2013年1月共收治术后粘连性肠梗阻67例,其中56例采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗,获得了良好的效果。腹腔镜手术具有损伤小，疼痛轻，视野开阔，画面清晰，可对腹腔进行全面探查，具有较好的诊断和治疗价值，能有效减少对肠管的刺激，显著降低术后粘连性肠梗阻的复发率。因此，是治疗粘连性肠梗阻较为理想的手术方式，但其仍有局限性，因此应选择适宜患者，把握手术时机，结合患者自身情况开展手术，并积极辅以中医中药等其他治疗方式，制定个体化治疗方案，以便达到最佳治疗效果。

摘要： 腹腔粘连性疾病在小儿外科并不少见,可于手术后发生,也可继发于腹腔感染性疾病。两年来，本科经腹腔镜手术治疗不同原因致腹膜粘连病人73例，均取得了良好效果。

摘要： 本发明提供一种防治腹腔手术肠粘连的药物及制备方法，该药物是由黄芪10～30、甘草1～6、皂针10～30、穿山甲1～6重量份的中草药原料制成的药剂。该药物是：a、将穿山甲用砂炒法炒至鼓起并呈金黄色，取出放凉备用。b、将黄芪、甘草、皂针和a工序制备的穿山甲粉碎，过40目筛后制成散剂或片剂或丸剂；过120目筛后再按常规加入适量的制药用淀粉制成颗粒冲剂。

摘要： 本发明公开了一种面向肌筋膜松解术的微调压水射刀，所述面向肌筋膜松解术的微调压水射刀包括外壳、内壳和针头。外壳上设有开关机键、升降压按钮、指示灯、压强显示屏、充电插口、针头装卸夹片以及进液口。外接一定压强输入液体，通过外壳就能够启动停止针头部分的液体注射，也能调节输出至针头的液流压强。本发明是面向微创肌筋膜药物注射松解的专门的手术工具刀，水射刀的多孔针到达病变位置后，采用电动控制压力注射药物，操作医师不需要调整执针手势就能完成药液推注，不会引起针头位置改变，不会增加穿刺风险，能够提高筋膜松解术的定位精准度。水射刀针头多孔针侧面设计了多个斜向孔，可提高筋膜粘连的钝性分离效率。

摘要： 本发明提供一种防治腹腔手术肠粘连的药物及制备方法，该药物是有黄芪10～30、甘草1～6、皂针10～30、穿山甲1～6重量份的中草药原料制成的药剂。该药物是：a、将穿山甲用砂炒法炒至鼓起并呈金黄色，取出放凉备用。b、将黄芪、甘草、皂针和a工序制备的穿山甲粉碎，过40目筛后制成散剂或片剂或丸剂；过120目筛后再按常规加入的适量的制药用淀粉制成颗粒冲剂。

摘要： 本发明涉及医疗辅助设备技术领域，尤其是一种关节镜下腕管松解术用组合操作装置，包括镜头套管组件和剪切组件，镜头套管组件包括半开合套管，半开口套管端部设有张口夹角可调节件，半开口套管管体上开设有观测窗口；剪切组件包括剪刀本体，剪刀本体前端刀刃外侧面可拆卸连接有拱形挡块。本发明的一种关节镜下腕管松解术用组合操作装置，半开口套管通过张口夹角可调节件调节开口夹角，起到撑开软组织的作用，同时通过观测窗口可以观察其软组织情况，在其剪切组件上设置拱形挡块，确保剪刀尖端在松解腕管时可不伤及周围伸肌及神经，剪刀本体后端的手柄通过导向弧形块提供术者合适的角度。

摘要： 本实用新型涉及一种手术刀片，由刀尾、刀背、前刃、下刃、刀腹和安装孔组成，所述前刃为直形，下刃呈弧形，前刃与下刃相连呈锐角。在行手足腱鞘松解术时，需行前推、回拉切割腱鞘以达松解目的。本实用新型所涉及的手术刀片形状可同时实现上述两种切割效果，极大的提高了手术过程的效率。同时，由于本实用新型所涉及刀刃范围有限，避免手术过程切割到皮肤，保证了松解操作过程的安全性。本实用新型设计精巧，使用方便，具有广阔应用前景。

摘要： 本实用新型涉及一种防肠粘连手术巾，属于医疗器械领域。设有长条形的巾体，巾体中间部位开有一个长条形孔，长条形孔两侧分别缝合有一个口袋状的肠袋，长条形孔位置处设有一块巾芯，巾芯的四边固定巾体上，巾芯由一面涂有粘胶层的胶纸及薄膜组成，薄膜粘在胶纸上。本实用新型外手术巾有两个能容纳并保护提出腹外肠管的肠袋，手术巾能将正常脏器与视野内的感染、污染、坏死组织、恶性病灶的手术区完全隔开，有效地防止出现肠粘连。

摘要： 本实用新型公开了一种用于手腕部狭窄性腱鞘炎闭合性微创松解术推刀，具体涉及医疗设备领域，包括推刀，所述推刀的两端均设置有连接端，一个所述连接端的一侧设置有B端，所述B端与一个连接端固定连接，另一个所述连接端的一侧设置有A端。本实用新型通过设有A端与B端，与现有技术相比，手术小尖刀片于术区切开，切口大小0.5cm，继续向远端推进，可以通过锋利刀片即可将鞘管切开松解，由于A端以及B端远离连接端的一侧为圆钝头部设置，A、B端圆钝，探查过程以及切割过程不会伤及肌腱，手术安全，手术并发症少，且锋利切刀的直径为0.5cm，手术切口小，手术微创，术后无需缝合，术后恢复快，可尽早返回到工作中。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助设备技术领域，尤其是一种关节镜下腕管松解术用组合操作装置，包括镜头套管组件和剪切组件，镜头套管组件包括半开合套管，半开口套管端部设有张口夹角可调节件，半开口套管管体上开设有观测窗口；剪切组件包括剪刀本体，剪刀本体前端刀刃外侧面可拆卸连接有拱形挡块。本实用新型的一种关节镜下腕管松解术用组合操作装置，半开口套管通过张口夹角可调节件调节开口夹角，起到撑开软组织的作用，同时通过观测窗口可以观察其软组织情况，在其剪切组件上设置拱形挡块，确保剪刀尖端在松解腕管时可不伤及周围伸肌及神经，剪刀本体后端的手柄通过导向弧形块提供术者合适的角度。

摘要： 本实用新型公开了一种腱鞘炎松解术中使用的小型拉钩撑开装置，涉及医疗器械技术领域，包括撑开主杆，所述撑开主杆设置有两个，且两个撑开主杆之间交接处活动连接有连接轴，所述两个撑开主杆之间后侧对称固定连接有反弹机构；本实用新型提供，通过将两个撑开钳头一安装到两个撑开主杆上，工作时，将两个宽一厘米的拉钩缓慢伸入到腱鞘手术的创口中，并将两个撑开主杆后部合拢，使其两个弧形的拉钩打开将创口撑大，方便进行手术，通过两个撑开主杆上的连接槽和镶嵌槽，使其可安装不同形状的撑开钳头一、撑开钳头二和撑开钳头三，功能多样，可对腱鞘手术、骨科手术或其它小型手术的创口进行撑开，无需人工拉出创口限位。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于疼痛科神经松解术改良针刀，包括第一刀杆以及设于所述第一刀杆一端的第一刀头，所述第一刀头的远离所述第一刀杆的一端具有第一刀刃，其特征在于，所述第一刀杆的右侧设有至少一组第二刀杆，所述第二刀杆的一端设有第二刀头，所述第二刀头的远离所述第二刀杆的一端具有第二刀刃，所述第一刀杆与所述第二刀杆为整体设计，所述第一刀头与所述第二刀头为整体设计，所述第一刀刃与所述第二刀刃为整体设计，所述第一刀杆与所述第二刀杆皆弯折有第一连接部、第二连接部以及第三连接部，本实用新型结构简单，易于操作。