多模式镇痛用于膝关节镜下交叉韧带重建术临床分析

摘要

目的 探讨围术期多模式超前镇痛在膝关节镜手术应用的镇痛效果.方法 行膝关节镜下交叉韧带重建术患者60例,随机分为A组与B组,每组30例.两组均采用腰硬联合麻醉,A组为多模式超前镇痛组,在术前30分钟肌注帕瑞昔布钠40 mg,B组患者肌注等量生理盐水.手术后A组患者在B超引导下行单次股神经阻滞(0.2％罗哌卡因25 ml).B组患者在术后给予硬膜外注射吗啡2 mg.两组均带自控镇痛泵,2ml/h,每次追加0.5 ml,锁时15分钟.术后12小时A组患者肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组患者肌注等量生理盐水.记录术后6小时、12小时、1天和2天的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股四头肌肌力、自控镇痛泵按压次数和不良反应发生情况.结果 A组在术后6小时、12小时和1天的VAS评分和自控镇痛泵按压次数均显著低于B组(P＜0.05),两组术后2天的VAS评分和自控镇痛泵按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后各时间点股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后发生不良反应例数明显低于B组(P＜0.05).结论 多模式超前镇痛在膝关节镜下交叉韧带重建术的镇痛效果明显优于传统硬膜外给予吗啡的方法,不良反应发生率低.