肺泡灌洗液宏基因组测序在儿童重症肺炎支原体肺炎混合感染中的诊断价值

摘要

目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序技术对儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)混合感染的诊断价值.方法 选取2019年6月至2019年12月期间因重症MPP需要肺泡灌洗治疗的患儿,所得BALF同时进行传统病原检测和宏基因组的二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)病原检测,分析两种检测方法对重症MPP混合感染的诊断效能.结果 共纳入47例重症肺炎支原体肺炎患儿,男23例、女24例,中位年龄58.0(38.0～81.0)月.影像学有肺实变/不张表现的患儿31例,胸腔积液10例,伴有纵隔积气2例.气管镜下有明显黏膜坏死、通气不良或者痰栓形成的患儿28例.47例患儿的BALF同时进行传统病原检测和mNGS检测,两种检测方法检出肺炎支原体均为阳性.BALF传统病原检测中,2例(4.3％)检测出混合感染;mNGS检测中,23例(48.9％)检测出混合感染,显著高于传统病原检测,差异有统计学意义(P<0.001).mNGS检出混合感染占前3位的病原分别为腺病毒7型(11例,23.4％)、肺炎链球菌(5例)和脓肿分枝杆菌(5例).结论 在儿童重症MPP中,BALF mNGS对混合感染的检出率比传统检测方法更高,尤其对合并病毒感染的检测,能早期进行病毒分型和病毒载量分析.