目的 探讨青年卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后临床预后不良的危险因素.方法 回顾性、连续性纳入胜利油田中心医院2018年1月至2019年12月收治的首次发病并接受rt-PA静脉溶栓的青年卒中患者114例.根据发病90 d mRS评分,将青年卒中患者分为预后良好组(90 d mRS评分0～2分)和预后不良组(90 d mRS评分3～6分).比较两组的基本资料并进行多因素回归分析.结果 rt-PA静脉溶栓治疗后90 d,84例(73.7％)患者预后良好(预后良好组),30例(26.3％)患者预后不良(预后不良组).预后不良组合并2型糖尿病、发病后合并意识障碍、溶栓24 h内脑出血、责任大血管闭塞的比例均明显高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组入院时NIHSS评分明显高于预后良好组(P<0.05).预后良好组入院时NIHSS评分明显高于90 d时(P<0.05).预后良好组90 d mRS与入院时mRS的差值明显低于预后不良组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,患者发病后合并意识障碍(OR=0.06,95％CI:0.01～0.40)、责任大血管闭塞(OR=0.14,95％CI:0.03～0.72)是青年卒中rt-PA静脉溶栓治疗后临床预后不良的独立危险因素.结论 青年卒中发病后合并意识障碍、责任大血管闭塞是青年卒中rt-PA静脉溶栓治疗后临床预后不良的独立危险因素.
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