含不同剂量氨甲环酸“鸡尾酒”多点注射在全膝关节置换中的疗效

摘要

目的观察比较不同剂量的氨甲环酸“鸡尾酒”多点注射在全膝关节置换围术期疗效,探索氨甲环酸“鸡尾酒”的最佳剂量。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月我院骨关节外科初次单侧人工全膝关节置换患者105例,其中男38例,女67例;左侧54例,右侧51例。年龄50~80岁,平均(63.93±7.19)岁。体质量指数22.53~28.73 kg/m^(2),平均(25.71±1.41)kg/m^(2)。术前15 min均静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,根据术中多点注射“鸡尾酒”中氨甲环酸的含量随机分为氨甲环酸0.5 g组(35例)、氨甲环酸1 g组(33例)、氨甲环酸2 g组(37例)。观察分析术前24 h白介素6、C反应蛋白、血红蛋白水平,术中出血量、止血带使用时长,术后24 h血红蛋白下降水平、总出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、C反应蛋白、白介素6及术后1周和1月患侧下肢静脉彩超检查结果。结果术后24 h血红蛋白下降水平、总出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、C反应蛋白、白介素6,氨甲环酸0.5 g组高于氨甲环酸1 g组和氨甲环酸2 g组,P<0.05,而氨甲环酸1 g组和氨甲环酸2 g组之间的差异无统计学意义。术后1周、1月患侧下肢静脉血栓形成,三组之间差异无统计学意义。术前24 h时白介素6、C反应蛋白、血红蛋白、止血带使用时长,三组之间差异无统计学意义。结论全膝关节置换术前静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,术中关节周围多点注射含1 g氨甲环酸“鸡尾酒”能有效减少术后出血、不增加术后血栓形成且有抗炎作用;增加剂量不能提高相应疗效。