全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性

摘要

背景:膝关节置换围术期出血较大,含有氨甲环酸的"鸡尾酒"有止血和镇痛的双重作用,然而如何联合静脉使用氨甲环酸进一步减少出血仍值得探讨。目的:在使用含氨甲环酸的"鸡尾酒"前提下,对比联合不同方式静脉使用氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血效果和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月中山市人民医院骨一科收治行初次单侧全膝关节置换膝骨关节炎62例患者的病历资料,分成3组,其中A组26例术中关闭切口前局部给予含有氨甲环酸的"鸡尾酒";B组25例在A组基础上术前切皮前静脉点滴1.0 g氨甲环酸;C组11例在B组基础上于术后3 h再次静滴1次1.0 g氨甲环酸,对比分析3组患者显性、隐性及总失血量、术后血红蛋白最大丢失量、输血率、术后住院时间、术后并发症等。结果与结论:①在总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量、显性失血量、血红蛋白最大丢失量方面,B、C组均低于A组,差异有显著性意义(P0.05);②输血率和术后住院时间,3组间差异无显著性意义(P>0.05);③3组在伤口并发症、关节腔积液、肌间静脉血栓并发症发生率方面,差异均无显著性意义(P>0.05),且3组均未发现下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞;④结果表明,在全膝关节置换手术切皮前静脉使用1次1.0 g氨甲环酸以及联合含0.5 g氨甲环酸的"鸡尾酒"具有明显的止血效果,但是术后3 h再次静脉使用1次1.0 g氨甲环酸未能进一步减少出血;而且前两者均不增加术后并发症,有一定的安全性。