人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果比较

摘要

目的 比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月南京江北人民医院骨科中心符合标准的98例高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,根据手术方式分为人工股骨头置换组和PFNA组,比较两组术中出血量、住院费用、完全负重时间、术后髋关节Harris功能评分及术后并发症等.结果 PFNA组术中出血量、住院费用少于人工股骨头置换组,而完全负重时间长于人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05);人工股骨头置换组术后1、3、6、12个月髋关节Harris评分优于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但PFNA组并发症发生率高于人工股骨头置换组.结论 人工股骨头置换术和PFNA内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折均具有较好疗效,但对于存在严重骨质疏松、合并多种内科疾病、术前评估可耐受且期望值较高的患者,人工股骨头置换术后可进行早期下床康复锻炼,降低术后并发症发生率,显著改善髋关节功能.