被动-主动免疫阻断HBV母婴传播效果观察

摘要

目的 重点探讨乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)在母婴组和婴儿组应用对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果.方法 母婴组从产前3个月,即妊娠28周起每隔4周注射HBIG,HBeAg(-)/HbeAb(+)者注射200IU,HBeAg(+)/HBeAb(-)者注射400 IU,直至临产共3次;婴儿出生后24 h内(最好在出生后6 h内)注射HBIG 200 IU,2周后再加强1次,剂量200 IU;按0、1、6月龄接种乙型肝炎疫苗(HBVac).婴儿组婴儿出生后即按上述程序注射HBIG和HBVac.结果 母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率比较,x2=0.00049,P＞0.05,无差异显著性.初步尝试了1例HBeAg(+)、HBV DNA(PCR)7.9×108copies/ml孕妇,在妊娠第36周至分娩前口服拉米夫定,婴儿出生后按程序接种HBIG和HBVac而阻断成功.结论 本文免疫结果表明,母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率差异无显著性(P＞0.05).2组中母亲HBeAg(+)/HBeAb(-)者,HBV DNA(PCR)亦为阳性时,病毒载量≥1.0×107～9 copies/ml者,易出现免疫失败.