血清NSE尿VMA水平联合血细胞分析评估神经母细胞瘤患儿预后的价值分析

摘要

目的:分析神经元特异性烯醇化酶（Neuron-Specific Enolase, NSE）、尿香草苦杏仁酸（vanillylmandelic acid, VMA）水平联合血细胞分析评估神经母细胞瘤患儿预后情况。方法:选取2018年1月至2021年3月来我院治疗的101例神经母细胞瘤患儿，根据随访2年预后结局将患者分为存活组和死亡组，存活组69例，死亡组32例。比较两组患儿一般临床资料、实验室指标水平、血小板、红细胞情况，比较不同临床分期患儿实验室指标水平。结果:两组患儿一般临床资料比较：两组患者年龄、性别、首发部位、病理类型、平均血小板体积进行比较，无差异（P＞0.05）,存活组患儿Ⅲ～Ⅳ期、N-myc基因阳性、高危、骨髓转移比例、NSE、血清铁蛋白（Serum Ferritin, SF）、乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、24h尿VMA水平、血小板分布宽度以及红细胞分布宽度低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ～Ⅱ期患儿NSE、SF、LDH、CRP、24h尿VMA水平显著低于Ⅲ～Ⅳ期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）,存活组血小板压积高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）,Logistic回归分析，结果表明：分期、NSE、24h尿VMA、血小板分布宽度是神经母细胞瘤患儿预后的影响因素（P＜0.05）,NSE（ng/mL）、血小板分布宽度（%）、24h尿VMA测定值（μmoL/L）,预测神经母细胞瘤患儿预后的ROC曲线下面积AUC值分别为0.862（0.791～0.932）、0.838（0.743～0.934）、0.748（0.641～0.856）,截断值分别为45.565、10.375、51.405,灵敏度分别为0.823、0.781、0.711,特异度分别为0.841、0.790、0.681,约登指数分别为0.664、0.571、0.392。结论:神经母细胞瘤患儿VMA、NSE、血小板分布宽度与预后结局有关，各指标联合预测神经母细胞瘤患儿预后有较好的应用价值。