呼气冷凝液中性粒细胞趋化性与AECOPD患者不良结局的关系

摘要

目的 评价呼出气冷凝液(EBC)中性粒细胞趋化活性是否有助于预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的早期不良结局.方法 采集2016年1月1日至2018年12月31日在南通大学第二附属医院住院治疗的108例AECOPD患者的临床资料,按照特定的ICD-10初级出院代码进行了一项基于人群的回顾性队列研究.采用Boyden小室对EBC中性粒细胞的趋化活性进行评估,计算趋化指数(CI).在出院后60 d内,观察所有患者因AECOPD和任何原因再入院或死亡的发生率.采用多元正逐步Logistic回归分析患者特征和60 d不良事件之间的关系.使用COX回归模型对每个CI亚组生成校正生存曲线.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CI对出院后60 d不良事件的预测价值.结果 所有患者首次住院后60 d内再入院率为25.92％,其中42.86％的再入院由AECOPD引起;Logistic回归分析显示,充血性心力衰竭、出院时pH低于7.35和出院时CI异常(>2.4)与复合不良结局相关(P2.4)和查尔森共病指数>5与AECOPD所致的再入院有关(P<0.05);COX回归模型对每个CI亚组生成校正生存曲线,CI异常患者因AECOPD导致的再入院率和复合终点发生率分别为13.56％、37.29％,明显高于CI正常患者的8.16％、16.33％,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前CI对出院后60 d复合终点事件的预测价值:AUC为0.615(95％CI:0.607～0.650),最适阈值为2.48、敏感性为69.01％、特异性为48.62％.结论 AECOPD患者出院时CI升高与早期再入院和死亡率增加相关.