胰岛素强化治疗对危重病患者感染发生率的影响

摘要

目的 本试验旨在探讨危重患者在不同的血糖控制目标下院内感染的发生情况,得到危重患者的血糖最佳控制指标.方法 观察危重患者在不同的血糖指标下院内感染的发生情况找出其相关性,入ICU的所有高血糖的危重患者随机分为3组(治疗组1、治疗组2、对照组),每组50例.所有患者入ICU后即开始指末血糖监测,并应用微泵或皮下使用胰岛素1～2U/h静脉维持,每0.5～1h测1次指末血糖,根据血糖水平调整胰岛素滴速和监测血糖的时间间隔,使血糖控制在要求范围内.每天进行血常规、C反应蛋白(CRP)、电解质等检查连续5d.结果 3组患者的C反应蛋白(CRP)术后第2天开始均明显升高,3组比较时照组和治疗组2升高更明显,治疗组1升高幅度相对较小与对照组和治疗组2相比差异显著.血常规白细胞计数术后第2天开始也有所上升,与术后第1天相比差异显著,但3组之间则无统计学差异.电解质术后变化不明显,3组之间及术后5d均无显著变化.结论 术后血糖控制在正常范围能有效的减轻术后患者的炎性反应及应激状态,有利于患者的恢复.