肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医证型的相关性研究

摘要

目的 回顾性研究膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)病变特点与中医证型的相关性.方法 依据辨证分型标准对符合纳入标准的110例KOA患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比.对不同中医证型的KOA患者进行病情轻、中、重分级,记录并统计数据.对不同中医证型的KOA患者进行膝关节MSUS检查,观察并测量髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜血流分布及股骨髁表面软骨厚度,依据评价标准进行分级,记录并统计相关数据,分析KOA患者不同中医证型与MUSU下膝关节病变的相关性.结果 110例KOA患者中医辨证属肝肾亏虚痰瘀互阻证者31例(28.18％)、气血两虚寒湿痹阻证28例(25.45％)、肝肾不足筋脉瘀滞证24例(21.82％)、脾肾两虚湿热壅盛证17例(15.45％)、气滞血瘀证10例(9.10％).肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组中重度KOA患者数量多于其余三组(P＜0.05),其中肝肾不足筋脉瘀滞组、脾肾两虚湿热壅盛组中重度KOA患者又多于气滞血瘀组(P＜0.05).肝肾不足筋脉瘀滞组、脾肾两虚湿热壅盛组中中度KOA患者多于其余三组(P＜0.05).气滞血瘀证组中轻度KOA患者多于肝肾亏虚痰瘀互阻组和气血两虚寒湿痹阻组(P＜0.05),但轻、中、重度KOA患者数在肝肾亏虚痰瘀互阻组和气血两虚寒湿痹阻组之间、肝肾不足筋脉瘀滞组和脾肾两虚湿热壅盛组之间均无显著性差异(P＞0.05).肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组KOA患者股骨髁表面软骨厚度均低于其余三组,具有统计学意义(P＜0.05).脾肾两虚湿热壅盛组KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号评分均高于其余四组(P＜0.05).气血两虚寒湿痹阻组KOA患者髌上囊积液、滑膜增生评分均高于肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组和气滞血瘀证组(P＜0.05),而在滑膜血流信号评分方面上述四组则无显著性差异(P＞0.05),肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组与气滞血瘀证组KOA患者在髌上囊积液、滑膜增生评分方面亦无显著性差(P＞0.05).结论 肝肾亏虚痰瘀互阻证是KOA患者主要中医证型.肝肾亏虚痰瘀互阻证和气血两虚寒湿痹阻证KOA患者病情更为严重,脾肾两虚湿热壅盛证KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流病变更为明显.MUSU所示髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号可作为KOA病机中湿邪的辨证参考依据,其中滑膜血流信号又可作为辨别寒湿与湿热的依据.