参芪扶正注射液改善老年射血分数保留的心衰患者临床疗效机制初探

摘要

目的 评价参芪扶正注射液治疗老年射血分数保留的心衰(HFpEF)患者疗效,探索相关血流动力学机制.方法 2016年9月-2017年8月,复旦大学附属华山医院静安分院心内科住院的老年HFpEF患者132例,通过随机化区组随机分为标准治疗+参芪扶正注射液治疗组(观察组)和标准治疗组(对照组),每组66例.评估治疗前后的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、经胸超声心动图参数、6 min步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及明尼苏达心功能不全问卷生活质量评分(MLHFQ),监测不良反应的发生.结果 治疗14d后,观察组NYHA心功能分级显效20例、有效38例、无效8例,总有效率87.88％;对照组显效7例、有效39例、无效20例,总有效率69.70％,观察组NYHA心功能分级的改善优于对照组(87.88％vs69.70％,P=0.004).2组NT-proBNP均较入院时下降,2组治疗前后的NT-proBNP差值差异有统计学意义(P=0.002),且观察组血浆NT-proBNP下降＞30％的比例高于对照组(48.48％vs31.82％,P＜ 0.001).出院后90 d,观察组三尖瓣瓣环平面收缩位移较入院时提高(P=0.02),二尖瓣口E峰/整体心肌应变率增加(P=0.04).治疗14 d后,2组6MWD均提高,MLHFQ评分均下降,观察组6MWD平均变化率大于对照组,差异有统计学意义(P=0.006),MLHFQ评分平均变化率观察组更大,差异有统计学意义(P=0.01).2组住院期间均无严重不良事件发生.结论 参芪扶正注射液短期治疗能改善老年HFpEF患者的右室收缩功能,安全性较高.