大剂量硝普钠联合尼可地尔对老年STEMI患者急诊PCI冠脉微循环的保护作用

摘要

目的探讨大剂量硝普钠联合尼可地尔对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠脉微循环的保护作用。方法选取山东大学齐鲁医院桓台分院2019年1月—2021年12月行急诊PCI的老年STEMI患者165例,随机分为治疗组83例和对照组82例。治疗组在术中常规使用大剂量硝普钠(≥400μg),术后给予尼可地尔5 mg口服,3次/天;对照组仅术中必要时使用硝普钠(<400μg)。观察两组急诊PCI术中慢血流或无复流的发生情况,住院期间患者死亡及心力衰竭发生情况。比较两组PCI术后24 h、30 d的心肌灌注显像总积分及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及左室收缩末容积(LVESV)。结果两组术中一般情况比较差异无统计学意义。治疗组术中慢血流或无复流发生例数、住院期间心力衰竭发生例数均低于对照组(P均<0.05)。治疗组PCI术后24 h、30 d心肌灌注显像积分均低于对照组(P均<0.05)。治疗组PCI术后30 d时LVEF值高于对照组,PCI术后24 h及30 d时LVESV、LVEDV均低于对照组(P均<0.05)。结论老年STEMI患者急诊PCI术中冠脉内给予大剂量硝普钠联合术后尼可地尔口服可以有效保护冠脉微循环,减少患者住院期间的心力衰竭发生率及改善患者的心功能。