高能量胫骨Pilon骨折手术方式的选择与治疗效果相关因素分析

摘要

目的分析高能量胫骨Pilon骨折手术方式的选择与治疗效果的相关因素,为临床选择合理手术方式提供参考。方法将2012年9月—2013年8月期间台州市中心医院骨科接受分步延期手术治疗的290例高能量胫骨Plion骨折患者纳入观察组,2011年8月—2012年8月期间接受早期切口复位内固定治疗的290例高能量胫骨Plion骨折患者纳入研究的对照组,比较2组患者的骨折愈合时间、不愈合的发生率,分析治疗效果的相关因素,采用SPSS 16.0进行统计分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二分类logistic回归分析。结果 1观察组患者的影像学完全愈合时间(116.7±15.2)d、完全负重下地时间(161.9±23.1)d、并发骨折不愈合(7.24%)均明显低于对照组(t/χ2=7.094、6.234、9.166,P<0.05);2单因素分析显示不同年龄、骨折类型、手术方式、术中操作情况、并发感染情况以及合并骨质疏松、糖尿病情况的患者,骨折不愈合的发生率差异有统计学意义(χ2=22.078、56.023、86.910、45.835、18.698、47.397、12.629,P<0.01);3高龄、Ⅲ型、早期切开复位、忽略小骨块处理、并发感染、合并骨质疏松和糖尿病是发生骨折不愈合的危险因素(r=3.611、3.878、3.274、2.904、2.984、3.094、3.764,P<0.05)。结论分步延期手术能够促进骨折愈合、预防骨折不愈合的并发症,整体治疗效果受到患者自身情况、骨折类型、手术操作情况等多种因素的影响,应准确把握危险因素并进行预防。