胰腺残端全缝闭child’s术式预防胰十二指肠切除术后胰瘘的探讨

摘要

本文报导自１９７０年１月至１９８９年１０月间５３例胰十二指肠切除术患者，手术均按ｃｈｉｌｄ’ｓ术式，所不同的是其中３３例（甲组）胰腺残端的处理是用间断术式全缝闭再与空肠对端套入，术后无胰瘘发生。而另２０例（乙组）系重建胰肠通道，术后胰瘘发生率１５％（３／２０例），胰瘘死亡率３３．３％（１／３例）。胰瘘发生率二组相比有显著差异，Ｘ２＝５．２４７，Ｐ＜０．０２５。全部病例术前、后均经血糖、血清淀粉酶、血浆蛋白、肝肾功能以及电解质等检测。甲组有１３例（３９．４％）经动态检测上述各项达一年，均无异常变化；有８例术后血清胰岛素检测均有正常范围。术后患者在生存期内均无明显营养物质的消化吸收障碍。因此，认为胰十二指肠切除术后采以胰腺残端全缝闭并与空肠对端套入ｃｈｉｌｄ’ｓ术式对防止胰瘘是一种简便、安全和有效的方法。