基于PRIO-harms的中医药治疗溃疡性结肠炎系统评价再评价

摘要

该文对中医药治疗溃疡性结肠炎(UC)的系统评价(Meta分析)再评价,为中医循证决策提供参考。遵照Overviews优先报告条目(preferred reporting items for overview of systematic reviews,PRIO-harms),计算机检索主要的中英文电子文献数据库(PubMed,Cochrane Library,EMbase,CNKI,CBM等),辅以手工检索,收集建库至2019年2月关于中医药治疗溃疡性结肠炎的系统评价。2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,运用AMSTAR 2工具、PRISMA量表、GRADE系统分别评价文献的方法学质量、报告质量和证据质量,借助RevMan 5.3软件进行亚组分析。结果共纳入21篇系统评价,干预措施主要涉及中医内治法和外治法,有53个结局指标。AMSTAR 2评价结果显示,5篇为高质量,9篇为中等质量,4篇为低质量,3篇为极低质量。存在问题最多的条目分别为未提供排除文献清单、未报告各个研究的资助来源、实施前未确定研究方法。PRISMA量表平均分为(20.38±1.43)分,15篇得分小于22分,存在一定的报告缺陷。GRADE证据分级提示,30个结局指标的证据质量为低或极低,导致降级最主要因素为局限性,其次为发表偏倚、不一致性。结果表明:与常规西药相比,中药口服或灌肠治疗轻中度UC具有更好的临床疗效和安全性。考虑到目前SR方法学质量整体不高,需要进一步加强顶层设计,遵循科学研究范式,为中医临床循证决策提供更高级别证据。