肺泡灌洗液革兰氏染色与内毒素检测对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎快速诊断的比较研究

摘要

目的 通过比较肺泡灌洗液中内毒素检测与革兰氏染色对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的诊断价值,探寻出一种更好的诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的方法 .方法2014年10月至2016年1月入住本院综合ICU的呼吸机相关性肺炎患者,根据肺泡灌洗液中病原学结果 ,将其分为革兰氏阴性菌感染组(A组)和非革兰氏阴性菌感染组(B组).采用鲎试剂的显色基质法,检测肺泡灌洗液内毒素含量,分析比较两组的内毒素水平;比较革兰氏染色为阴性菌(C组)和内毒素检测≥6 EU/ml组(D组)患者中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例数;并采用受试者工作特诊曲线(ROC)分析泡灌洗液内毒素检测的灵敏度和特异度等.结果最终有65例患者纳入本研究,其中A组51例,B组14例,A组肺泡灌洗液中内毒素水平显著高于B组(P<0.05);D组中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例显著高于C组(P<0.05);ROC曲线分析表明,以≥6 EU/ml为界点,肺泡灌洗内毒素检测革兰氏阴性杆菌脓毒血症的灵敏度95.9％,特异度68.7％,阳性预测值92.0％,阴性预测值77.8％,曲线下面积为0.857(P<0.05).结论 肺泡灌洗液内毒素检测是一种快速诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎非常有效的方法,其作用显著优于革兰氏染色法.