RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR联合检测肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值

摘要

目的：通过采用RNA恒温扩增实时检测技术(FQ-PCR)两种不同类型靶标核酸检测方法联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,评估联合应用对痰涂阴性肺结核的诊断价值. 方法：采集2014年11月-2016年5月医院收治的疑诊为肺结核并且痰涂片至少3次阴性的1155例患者灌洗液标本,剔除295例未明确诊断病例,肺结核确诊患者672例纳入肺结核组,其他肺部疾病188例(包括43例非结核分枝杆菌疾病)纳入对照组,以临床诊断为金标准,计算SAT-TB与FQ-PCR联合检测的各类评价指标,并与单一SAT-TB、FQ-PCR、结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT960)、抗酸杆菌染色进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行分析比较. 结果：以临床诊断为“金标准”,分别以AFS、MIGT960、SAT-TB、FQ-PCR、SAT-TB与FQ-PCR联合检测平行试验(单阳)、系列试验(双阳)为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)依次为0.507、0.501、0.670、0.660、0.734、0.658,准确性依次为29.45％、33.64％、58.67％、58.32％、67.40％、49.82％,SAT-TB和FQ-PCR单独检测或者联合检测其诊断价值均有统计学意义(P＜0.001);对痰涂阴性肺结核病诊断价值比较,平行试验＞SAT-TB＞FQ-PCR＞系列试验＞涂片＞MIGT960. 结论：与细菌学检测方法比较,SAT-TB与FQ-PCR联合检测痰涂阴性肺结核病诊断具有快速、敏感、鉴别结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)等优势,缩短了确诊时间,提高准确率,给痰涂阴性肺结核患者提供一种有效辅助手段,值得临床推广应用.