2016-2020年某三甲医院呼吸重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出、分布及耐药情况分析

摘要

目的分析2016-2020年我院呼吸重症监护室(RICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出、分布及耐药情况,以指导RICU防控及合理使用抗生素。方法收集2016-2020年从我院RICU患者分离培养出的所有肠杆菌目细菌菌株,采用WHONET5.6软件进行统计、分析。结果2016-2020年从我院RICU分离出肠杆菌目细菌共2151株,其中CRE 66株,检出率为3.07%,CRE检出率从2016年的0.79%上升至2020年的7.75%。检出的66株CRE中,排名前3位的CRE菌种依次为肺炎克雷伯菌(35株,53.03%)、大肠埃希菌(18株,27.27%)、阴沟肠杆菌(6株,9.09%);排名前3位的标本来源依次为肺泡灌洗液/痰液(51株,77.27%)、尿液(9株,13.64%)、血液(4株,6.06%)。CRE对替加环素的敏感率较高,在90.00%以上;对阿米卡星的耐药率达36.36%;对复方磺胺甲噁唑的耐药率达57.58%;对其余常规抗菌药物的耐药率均在75.00%以上。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物(美罗培南、亚胺培南)的耐药率较高。结论2016-2020年我院RICU的CRE检出率呈明显上升趋势,菌种以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。CRE对多数抗菌药物表现出较高的耐药性,说明目前医院的防控手段仍不能有效遏制CRE的传播。因此,进一步明确医院各病区CRE的传播规律、严密监测CRE的耐药性变化并在此基础上给予有效防控具有重要意义。医院相关部门应积极加强院内感染控制,增强医护人员的感控意识及诊疗规范,合理使用抗菌药物,同时提供有效的微生物监测及药物敏感试验结果以指导临床进行精准抗CRE感染治疗。