2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离和耐药性变迁

摘要

cqvip:目的动态监测2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分离及耐药性变迁,为指导临床抗感染治疗提供依据。方法收集重庆某三甲医院2016年1月至2018年12月临床分离的非重复CRE菌株246株,利用VITEK-MS质谱仪进行菌株鉴定,采用最小抑菌浓度(MIC)法测定其对14种常用抗菌药物的敏感性,最后通过WHONET5.6软件对药敏资料进行统计分析。结果2016年1月至2018年12月住院患者送检的临床标本共检出CRE菌株246株,其中,2016年40株(2.1%)、2017年109株(6.0%)、2018年97株(6.1%)。从标本类型来看,246株CRE菌株中分离自痰液和肺泡灌洗物标本的占69.9%,尿液占9.8%,血液占8.1%,分泌物占5.3%,脓液占2.0%,其他占4.9%;从年龄分布来看,CRE菌株中,61~70岁的患者人数最多,共61例(24.8%),明显多于其他年龄段,相对而言90岁以上的患者例数最少,共5例(2.0%);246株CRE菌株中主要分离的细菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌,主要分布的科室为重症监护病房(ICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、呼吸内科和创伤外科。药敏结果显示246株CRE菌株对临床常用抗菌药物呈高度耐药,除了对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率低于60%,对大部分抗菌药物的耐药率都大于80%。三年间,CRE菌株对头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率逐年上升,其耐药率分别从2016年的80.0%、82.5%、85.0%、65.0%、55.0%、52.5%、52.5%、87.5%上升至2018年的97.9%、97.9%、100.0%、87.6%、90.7%、87.6%、72.2%、94.8%。结论2016-2018年分离出来的246株CRE菌株临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物大多呈高度耐药,应重视对该菌的耐药性监测,制定合理有效的感染控制措施,合理使用广谱抗菌药物,最大限度阻止多重耐药菌株的播散和预防医院感染的发生。