DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的 系统评价T细胞表面抗原CD26 (DPP4)抑制剂与a糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的有效性、安全性.方法 计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年7月.收集DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT).由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18个RCTs,Meta分析显示,无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低HbAlc水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.29,95％CI(-0.48,-0.10);MD=-0.23,95％CI(-0.36,-0.10)];无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低FPG水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.48,95％CI(-0.94,-0.03);MD＝-0.25,95％CI(-0.47,-0.03)].在提高HOMA-B方面,DPP4抑制荆组优于a糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=9.22,95％CI(5.61,12.84)];在改善HOMA-IR方面,两组差异无统计学意义[MD=0.13,95％CI(-0.17,0.44)].在体质量控制方面,α糖苷酶抑制荆组优于DPP4抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=0.72,95％ CI (0.51,0.94);MD=l.30,95％CI (1.28,1.32)].DPP4抑制剂组总不良反应发生率低于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[OR＝0.49,95％CI(0.36,0.66)];但两者在心血管事件发生率与低血糖发生率方面,差异无统计学意义[OR＝1.83,95％CI(0.92,3.66);OR=0.97,95％CI(0.46,2.07)].结论 DPP4抑制剂较α糖苷酶抑制剂能更有效控制血糖,改善胰岛功能,总体不良反应少,低血糖发生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制剂对减重更有优势.