DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂比较治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

摘要

目的：系统评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂与胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂在2型糖尿病患者中的疗效和安全性. 方法：计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM、CNKI和万方数据库,纳入DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验,检索时间截至2015年12月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析. 结果：共纳入13项RCT.荟萃分析结果显示：GLP-1受体激动剂在降低空腹血糖、糖化血红蛋白和体重指数的方面优于DPP-4抑制剂[均数差(MD)=0.93,95％CI(0.48,1.38),P<0.0001;MD=0.53,95％CI(0.34,0.73),P<0.00001;MD=1.53,95％CI(0.83,2.22),P<0.001];DPP-4抑制剂降低餐后2小时血糖的疗效优于GLP-1受体激动剂[MD=--0.63,95％CI(-1.11,-0.16),P=0.009],且其发生胃肠道不良反应的相对危险度低于GLP-1受体激动剂[RR=0.44,95％CI(0.33,0.59),P<0.0001]. 结论：胰高血糖素样肽1受体激动剂降低空腹血糖、糖化血红蛋白和体重的效果更好,而DPP-4抑制剂降低餐后2h血糖效果更好,且耐受性更佳.