不同麻醉方法对老年患者下肢骨科术后肺部并发症的影响

摘要

目的:观察分析不同麻醉方法对老年患者下肢骨科术后肺部并发症(PPC)的影响.方法:在本院2016年4月-2017年4月间接诊的老年下肢骨科手术患者中随机选取76例作为本次研究的对象,并对病患实施分组治疗,38例采用全身麻醉(GA)方式的为对照组,38例采用硬膜外麻醉(CEA)方式的为观察组.观察比较2组术后肺部并发症(PPC)发生情况.结果:经过术后3天监测,观察组患者出现体温>38℃者18.4%、白细胞计数>11.2×109/L者21.1%、肺不张及胸部X线表现者13.2%、咳嗽及咳脓性痰者15.8%、痰细菌培养呈阳性者13.2%、临床诊断为肺炎者13.2%;明显低于对照组的26.3%、31.6%、23.7%、23.7%、21.1%、26.3%.根据MGS评分标准,观察组患者满足4条以上,确诊肺部感染发生例数4例,发生率为10.53%;对照组患者确诊肺部感染发生例数16例,发生率为42.11%.观察组患者术后肺部感染发生率明显低于对照组.2组麻醉前呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)等呼吸功能指标差异不明显,其比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5分钟,2组的呼吸功能指标均有变化,对照组呼吸频率(RR)为(26.4±7.2)次/min、血氧饱和度(SpO2)为(89.6±1.2)%、分钟通气量(MV)为(6.5±3.6)L/min;观察组呼吸频率(RR)为(21.2±6.6)次/min、血氧饱和度(SpO2)为(94.7±1.5)%、分钟通气量(MV)为(7.7±4.2)L/min.上述2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者下肢骨科手术采用硬膜外麻醉的术后肺部并发症发生率,要明显低于全身麻醉.