模拟重建膝关节后外侧复合体核心韧带后膝关节稳定性评估

摘要

背景:膝关节后外侧复合体损伤是膝关节多发韧带损伤的常见类型,后外侧复合体重建能够恢复膝关节后外侧稳定结构,重建膝关节稳定性。目的:探讨取自体腓骨长肌腱移植物采用改良LaPrade法重建膝关节后外侧复合体损伤的可行性及临床疗效。方法:2014年10月至2017年3月遵义医科大学附属医院骨科收治14例膝关节后交叉韧带合并膝关节后外侧复合体损伤的患者,一期同时重建后交叉韧带及后外侧复合体结构,膝关节后外侧复合体结构损伤均为Fanelli分型C性,采用改良LaPrade法取自体腓骨长肌腱功能重建,模拟重建后外侧复合体核心韧带的解剖形态和功能。术后随访大于1年,比较手术前后后向应力下胫骨后移距离、伸膝0°位内翻应力下外侧间隙张开距离、屈膝30°位拨号试验胫骨外旋角度变化,以及国际膝关节文献委员会分级和Lysholm评分。结果与结论:①患者随访12-18个月,部分患者合并屈膝受限,所有患者无伸膝受限;②至末次随访,胫骨后移距离、外侧间隙张开距离及屈膝30°拨号试验结果均小于术前,差异均有显著性意义(P=0.000);③国际膝关节文献委员会分级由术前的D级改善为A级8例、B级6例;膝关节Lysholm评分由术前的(32.4±5.6)分提高至(82.7±6.4)分,差异有显著性意义(P=0.000);④提示采用改良LaPrade法取单根腓骨长肌腱可以完成后外侧复合体主要韧带的重建,模拟重建后外侧复合体核心韧带,术后膝关节功能恢复良好。