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2004年国际关节镜外科学术研讨会

召开年：2004
召开地：北京
出版时间：

主办单位：中华医学会

会议文集：2004年国际关节镜外科学术研讨会论文汇编

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1.膝关节后外侧结构与后交叉韧带损伤及重建对膝关节外旋稳定性影响的研究
- 陈百成
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是通过生物力学研究分析膝关节后外侧结构(PLS)、后交叉韧带(PCL)单独和联合损伤后膝关节外旋稳定性的变化;比较单独后交叉韧带重建和联合后外侧结构重建之后膝关节外旋稳定性的恢复状况. 方法:准备6具完整新鲜的膝关节标本.将完整膝关节的胫骨远端固定于力学实验仪的旋转器内,股骨固定于旋转支架的角度调节板上.通过旋转器对胫骨远端旋加5牛顿·米的外旋扭力矩,测得胫骨的外旋角度.然后将每具膝关节依次切断后交叉韧带、腘腓韧带(PFL)、腓侧副韧带(FCL)和腘肌腱(PT),每切断一条韧带或肌腱后测量胫骨的外旋角度.然后采用自体半腱肌、股薄肌重建后交叉韧带,自体跟腱重建后外侧结构,每次重建后采用同样方法测量胫骨外旋角度.将所有的测量结果进行统计分析,并绘制图表. 研究表明:在膝关节后外侧结构(PLS)中PT、PFL、FCL是对抗胫骨外旋和内翻的主要生物力学结构；腘肌腱是后外侧结构中发挥限制胫骨外旋作用的最重要的结构之一；与后交叉韧带和后外侧结构联合切断进行比较,单独进行后交叉韧带重建,可使胫骨出现有统计学意义的外旋减小。
2.急性及陈旧膝关节后外复合体损伤
- 冯华
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：膝关节后外复合体(PLC)也称后外角或后外结构(PLS),是近些年来受到学术界广泛关注.由于解剖学及生物力学的复杂性,目前关于PLC还有很多需要进一步研究的内容,因此,对于PLC的诊断及治疗仍是骨科医生们的一个挑战.本文从解剖和生物力学两方面对膝关节后外复合体损伤的诊断和治疗做了详细阐述。
3.关节镜下半月板缝合修复的几个问题
- 王予彬
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是根据临床实践,讨论不同半月板损伤的处理原则,以期全面提高半月板损伤的治疗水平. 方法:总结近十年国内开展关节镜下半月板损伤修复的临床经验,提出目前流行的膝关节半月板损伤的镜下缝合方法:"由内向外"缝合和关节内缝合法,提出影响半月板缝合的各种因素.同时,对半月板白区损伤的治疗提出较成熟的意见. 研究表明:国内半月板损伤的修复水平提高很快,对各类特殊情况下半月板损伤治疗的研究,将有助于半月板损伤后的临床治疗与膝关节功能重建.
4.关节镜下同种异体髌腱移植重建断裂的后交叉韧带
- 周立平;郑民庆;徐中和
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文介绍在关节镜下利用同种异体髌腱重建后交叉韧带(PCL)的方法,评估其近期临床效果. 方法：本文对9例后交叉韧带断裂患者,在关节镜下采用深低温和γ辐射处理过的同种异体髌腱移植,等长重建、挤压螺钉固定的方法,修复后交叉韧带,其中2例同时行外侧副韧带重建,3例半月板损伤行镜下部分切除. 结果：9例获得12个月以上随访,随访时间12～21个月,平均14.5个月.采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能,术前平均46.5分,终末随访平均分89.8分,客观检查:后抽屉试验阳性,术前9膝,术后弱阳性2膝.膝关节屈膝活动度均大于120°,所有患者无伸膝受限,术后1膝遗留膝关节运动后疼痛,可忍受. 研究表明：关节镜下采用同种异体骨-髌腱-骨(BPTB)移植修复后交叉韧带,避免了自体取材的并发症,能有效的恢复膝关节功能.
5.196例膝关节镜检及关节镜下手术分析
- 王平;卢启贵;黄东红;路敏;孙克民
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文选取膝关节镜检查及关节镜下手术196例资料,196例中半月板损伤68例,其中盘状半月板9例;半月板纵裂8例;半月板横裂13例;半月板水平裂11例;半月板不规则裂24例;半月板囊肿3例.骨性关节炎41例.韧带损伤24例，进行了诊断治疗分析。
6.关节镜下外-内法修复半月板损伤23例报告
- 林瑞新
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是评价膝关节镜下半月板缝合术的效果. 方法：应用关节外-内技术对23例半月板损伤患者行关节镜下半月板缝合术. 结果：术后随访1～56个月,平均22个月,所有患者术后疼痛缓解,关节绞锁症状消失. 研究表明：结合导针、钢丝的关节镜下半月板外-内缝合技术是治疗半月板损伤简单有效的方法.
7.异种异体同种异体半月板移植修复兔膝关节半月板缺失的比较研究
- 谢兴;于长隆;余家阔
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是研究同种异体半月板移植和异种异体半月板移植后,移植物在关节内的转归,对关节的影响和动物机体免疫排斥反应发生的情况. 方法：在30只成年新西兰兔的关节里造成内侧半月板缺失的模型,并将动物分为A组和B组.A组动物进行同种异体半月板移植手术.B组动物进行异种异体半月板移植,在术后6周、12周、2用时处死动物,取动物的半月板,关节软骨,及外周血进行试验和检测,观察大体情况,将膝关节的半月板及软骨进行组织学和免疫组织化学的检测.组织学检测包括半月板组织和关节软骨的HE染色和甲苯氨兰染色,免疫组织化学染色包括对半月板进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原的单克隆抗体的免疫组织化学染色,对软骨进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原的单克隆抗体的免疫组织化学染色.取动物的外周血进行是否发生免疫排斥的检测,这方面的检测包括补体依赖淋巴细胞毒试验和放射免疫法检测血清中IL-2和IL-6的含量. 研究表明：用猪的半月板组织塑型后移植替代兔半月板组织,半年后移植物被溶解吸收.异种异体半月板移植内未发生导致手术失败的或致命的排斥.
8.关节镜诊治膝关节疾患临床分析
- 程维;李德江;李长有
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文探讨关节镜对膝关节疾患诊治临床疗效.方法:对50例膝关节病患者应用关节镜诊治.结果:术后34例患者随访平均1年.优良率88.14﹪.研究表明:关节镜技术具有创伤小、准确率高、恢复快等优点.
9.腔镜技术治疗关节外疾病23例分析
- 张宏志;徐健;孙道植;赵微;孙练功;梁柱
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文了解腔镜技术在关节外疾病中的应用.采用腔镜技术治疗关节疾病23例,其中骨肿瘤6例,腕管综合征8例,骨不连和骨延期愈合9例.术后随访6～28个月,平均随访10个月. 结果表明:6例骨肿瘤患者术后临床症状缓解,植骨愈合.8例腕管综合征患者术后麻木、感觉、运动障碍恢复,无血管、神经、肌腱损伤,其中有1例术后无名指屈肌腱与切口处皮肤粘连.9例骨不连和骨延期愈合患者术后骨折全部愈合. 最后指出：腔镜技术在一定的差了外疾病中可以取得较好的效果.
10.关节镜下髌韧带修复后交叉韧带损伤(附7例)
- 李国有;刘俊生;黄勇;李伟;刘炎;鲍剑;王艳萍
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术,对于膝关节ACL功能不全的病人而言,已成为标准手术并取得满意效果,随关节镜的不断普及,关节镜下后交叉韧带重建已在我国逐步开展,重建替代物有人工韧带、髂胫束、半腱肌股薄肌,髌韧带中1/3的骨-韧带-骨等,效果不尽相同,本文选取关节镜下髌韧带中1/3的骨-韧带-骨(BPTB)自体移植修复后交叉韧带损伤资料7例作了分析探讨。
11.膝关节骨软骨成形手术
- 吴海山
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：由于关节镜技术的发展,目前可和各种截骨手术结合起来以发挥各自的优点.本文对关节软骨成形的适应证、关节骨软骨损伤及手术治疗、剥脱性骨软骨炎及其关节镜处理、局灶性骨软骨坏死的关节镜处理情况做了详细论述。
12.膝关节创伤的关节镜治疗进展
- 侯筱魁
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：膝关节内损伤指涉及膝关节的骨、软骨和关节内结构(交叉韧带、半月板等)的急性或慢性创伤.传统的诊断和治疗方法都存在一定的局限性,临床疗效并不满意,常导致关节失稳和创伤性关节病变的发生,影响关节功能.关节镜技术是一种微创手术方法.本文从急性膝关节创伤和关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板等关节内结构的国内关节镜微创治疗试以综述。
13.踇跖关节镜临床应用
- 王立德
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文探讨关节镜在踇跖关节疾病诊治作用.方法:选取踇跖关节病损为主患者52例,左侧33例,右侧19例.痛风性关节炎41例,类风湿性关节炎7例,骨性关节炎4例.术中用1.9毫米,2.3毫米关节镜系列加上钬激光,冷凝刀设备进行镜下清理术52例,有滑膜切除,软骨修正,骨赘切除,其中1例在电视X机协助下进行踇跖关节融合术.结果:52例关节镜入口均在7天内拆线,一期愈合,41例痛风关节术后一天即明显缓解.远期随诊,一年后有6例复发,症状较术前发作轻.类风湿性关节炎7例,6例无复发.骨性关节炎4例,3例无复发.关节融合1例,6月后X线显示骨性融合.研究表明:关节镜是诊治踇跖关节疾病可行的技术,而且有创伤小,恢复快的特点.钬激光设备的应用,使手术简化.
14.关节镜下后交叉韧带重建及相关问题
- 敖英芳
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：膝关节后交叉韧带(PCL)是保持膝关节稳定的重要结构之一,断裂后将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗病变,损害关节内其他结构,严重者可引起膝关节病废.本文就其后交叉韧带重建手术一及相关的临床问题：后交叉韧带断裂的治疗、急性后交叉韧带损伤的早期重建、前后交叉韧带同时重建、后交叉韧带重建术后翻修手术作了详细探讨。
15.同种异体腱移植重建膝关节交叉韧带的动物实验研究
- 滕学仁;赵永生;胡光亮;周伦
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文采用程序冷冻液氮保存法和-80℃深低温保存方法处理兔的1/2骨-髌腱-骨复合体(BPTB),于保存2周后观察腱细胞活性、髌腱最大载荷和形态学等方面的变化并于移植重建前交叉韧带术后3周和8周观察淋巴细胞毒反应以及移植物的最大载荷和形态学变化以比较两种方法的差异. 结果发现:1.经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的最大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微;2.程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降;3.移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的最大载荷优于-80℃深低温保存组,而和自体移植组接近;4.和-80℃深低温保存组相比,程序冷冻液氮保存组的移植物在术后的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组. 以上结果表明,程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法.
16.嵌压固定法重建膝关节交叉韧带损伤
- 刘玉杰
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：膝关节前交叉韧带具有控制胫骨旋转、防止膝关节过伸、限制胫骨向前移动和维持股骨与胫骨稳定的对应关系,文献报告约86﹪的限制力由ACL承担.ACL损伤后产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,继发关节软骨和半月板损伤,导致膝关节骨性关节炎,难以自行修复,保守治疗效果欠佳.本文采用自体骨栓腘绳肌腱结和带髌骨块的股四头肌腱嵌入固定法重建ACL、PCL损伤和同期联合重建ACL与PCL损伤损伤,收到了理想效果.
17.膝骨关节炎关节镜治疗指征及手术方法探讨
- 黄迅悟
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：膝骨关节炎是中老年人最常见的膝部疾患,应用关节镜治疗骨关节炎已有30年的历史,然而,哪一种骨关节炎适合做关节镜治疗?关节镜下能做哪些工作?是有限清理还是彻底清除病变组织尚有争议.特别是2002年Moselev报告关节镜治疗与安慰治疗疗效相同,对关节镜的有效性提出质疑,骨关节炎是否需要关节镜治疗引发了进一步的争论.本文回顾了应用关节镜治疗的骨关节炎患者305例412膝,探讨关节镜治疗骨关节炎的手术指征,手术方法和疗效.
18.复发性肩关节的前脱位的临床病理表现
- 崔国庆;龚熹;王健全;敖英芳;于长隆;郑卓肇
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：复发性肩关节前脱位是临床最常见的关节脱位,其治疗依赖于对损伤病理的认识,随着核磁共振及关节镜技术的发展及普及应用,人们能对脱位后肩关节进行全面探查,对关节脱位的临床病理改变的认识随之进一步加深.本文对肩关节镜检查的26例肩关节前脱位病例进行分析.指出；复发性肩关节前脱位最常见的病理改变依次为：前下盂唇损伤、Hill-sachs损伤、前下唇的软骨和骨损伤、SLAP损伤、肩轴损伤。
19.急性前交叉韧带断裂合并膝关节骨挫伤的临床研究
- 郭秦炜;敖英芳;田得祥;余家阔
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是总结前交叉韧带急性断裂时骨挫伤的MRI表现、不同类型和分布,探讨骨挫伤对关节软骨的影响. 方法:回顾性研究37例前交叉韧带急性断裂合并膝关节骨挫伤的患者的影像学和临床资料,分析前交叉韧带急性断裂时骨挫伤的MRI表现、不同类型、分布以及关节镜下表现. 结果:MRI显示骨挫伤共57处,其中Ⅰ型14处(24.6﹪),Ⅱ型32处(56.1﹪),Ⅲ型3处(5.3﹪),Ⅳ型6处(10.5﹪),Ⅴ型2处(3.5﹪).共54处(94.7﹪)骨挫伤位于外侧间室,3处(5.3﹪)位于内侧间室.股骨外髁骨挫伤共31处,胫骨外侧平台骨挫伤共23处,股骨内髁1处,胫骨内侧平台2处.经关节镜下手术发现胫骨平台后外侧骨软骨骨折1例(行镜下复位内固定术),股骨外髁软骨Ⅰ～Ⅱ度损伤5例,股骨内髁软骨Ⅱ度损伤1例. 研究表明:急性前交叉韧带断裂时骨挫伤通常发生在外侧间室,尤其集中在外侧股骨髁前中部以及外侧胫骨平台后部.关节镜下软骨损伤与骨挫伤的MRI表现不完全一致.骨挫伤对关节软骨的远期影响需进一步的研究来明确.
20.盘状软骨的临床特点及关节镜下诊治
- 朱亚林
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：本文目的是总结盘状软骨的临床、关节镜下特点,以及关节镜手术的方法和疗效,为今后更好的诊治盘状半月板提供依据. 方法：2001年7月至2003年4月,关节镜下治疗外侧盘状软骨38膝.部分切除8膝,次全切除19膝,全切除11膝. 结果：随访3～22月,平均12.5月,关节功能正常,术前症状体征消失28膝.关节仍有弹响2膝,股四头肌萎缩改善不显2膝,仍有疼痛及伸屈受限4膝,但皆较前改善. 研究表明：盘状软骨形态和结构的异常,当膝关节运动时会出现一系列不适应,而发生弹响、弹跳、疼痛等膝关节症状,这种不适应不仅易造成盘状软骨自身的各种类型破裂,也可引起关节软骨的磨损,以至,关节软骨早期出现退行性改变.MRI对盘状软骨诊断有确诊意义.盘状软骨一旦出现症状应早期手术,尽可能的在关节镜下行盘状软骨成形术.
21.小腿后侧逆行带蒂筋肌膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损
- 吴占森;李新辉;于洪祥;李秀岭
- 《2004年国际关节镜外科学术研讨会》 | 2004年
摘要：严重的小腿中下段胫前软组织挫灭伤致软组织缺损,骨外露或骨折术后钢板外露,处理起来较为困难,如不能覆盖骨及踝露肌腱的创面,将直接影响骨的愈合、肌键的成活.以往采用交腿皮瓣,术后固定繁杂,病程长、痛苦多,采用游离皮瓣,又牺牲了主要的知名血管,手术难度较大.本文取小腿后侧逆行带蒂筋膜瓣修复胫骨前下1/3段软组织缺损资料六例进行了分析。指出： 1.利用脏动脉与瞩动脉外侧皮动脉吻合网作为皮瓣主要营养血管做成小腿后侧逆行带蒂筋膜皮瓣修复小腿下1／3段腺前软组织缺损，不需牺牲腔后动脉、啡动脉这样的主耍知名血管，又不受肛前动脉挫灭及胚前软组织损伤程度的限制。该皮瓣旋转幅度大，便于转移，利用面积广，手术方法筒便，该皮瓣血供好，转移时安全易成活，对下肢功能无影响。 2.该筋肤瓣因其有的丰富血供，对局部创面炎症的吸收、组织的修复非常有利，皮瓣的色泽、质地。厚度均适中，修复后不臃肿，该筋膜瓣适用于小腿下段、胚前、外侧、内外踝处创伤致软组织缺损，骨、钢板外露、烧伤后的疤痕、渍疡切除术后软组织缺损的修复。