局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量影响

摘要

目的研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。MONACO5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTVnx的D90%、D50%、D2%、Dmean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析,两两比较LSD法或配对t检验。结果常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTVnx的D2%分别为7 542、7 513、7462 cGy（P=0.016）;PTV的D98%分别为5837、5812、5914 cGy（P=0.029）,D2%分别为7 399、7 380、7333 cGy（P=0.047）,HI分别为0.239、0.241、0.220（P=0.016）;脑干V10分别为97.2%、88.1%、90.3%（P=0.001）,V20分别为74.2%、62.3%、67.1%（P=0.032）,V30分别为50.9%、35.8%、45.5%（P=0.020）,V40分别为24.4%、14.75424%、23.3%（P=0.018）;海马Dmean分别为1 518、899、896 cGy（P=0.000）,D40%分别为1 379、642、639 cGy（P=0.000）,V10分别为54.1%、25.1%、3.8%（P=0.000）,V20分别为26.2%、12.6%、12.0%（P=0.001）。结论保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量,并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量,优势更明显。