双侧第二足趾移植修复全手及全手指缺损

摘要

目的评价双侧第二足趾移植治疗全手及全手指缺损的疗效.方法采用吻合血管的双侧第二足趾移植为14例全手及全手指缺损患者进行手指再造,共再造28指,全部成活.其中男11例,女3例;年龄4～44岁,平均22.7岁;13例为外伤所致,1例为先天性全手指缺损.根据缺损水平、功能解剖及术中功能重建特点分为:掌骨远端水平缺损伴良好的拇外展肌功能(Ⅰ型)6例,掌骨近端及腕关节水平缺损(Ⅱ型)5例,前臂残端尺、桡骨远端水平缺损(Ⅲ型)3例.结果术后全部患者均获得随访,随访时间2～15年,平均6.6年,再造指血运良好,指腹饱满.手指总主动活动度35°～105°,平均57.5°.两再造指均能对指,并可捏持笔、钥匙、墨水瓶、针等物品.两再造指指腹间距离为2.6～6.5 cm,平均4.3 cm.按英国医学研究会评定标准(1954),感觉恢复达S3+者10例20指.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准:优2例,良7例,中4例,差1例.结论对全手及全手指缺损宜采用双侧带跖趾关节的第二足趾移植再造两指,既可以重建部分手功能.又对供区的破坏和影响不大.