前后路一期半椎体切除术治疗先天性脊柱侧后凸的中期随访

摘要

目的评价前后路一期半椎体切除术治疗完全分节半椎体畸形所致先天性脊拄侧后凸畸形的2～6年随访结果。方法 2000年8月至2006年10月,收治完全分节半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸患者20例。男女各10例;年龄5～16岁,平均11.7岁。半椎体分布:T5 1例,T6 3例,T7 1例,T84例,T10 3例,T11 2例,T12 2例,L2 1例,L2 1例,L3 2例。均行前后路一期半椎体切除及后路矫形固定融合术。内固定器械包括:CDH 4例,TSRH 9例,儿童TSRH 2例,Isola 2例,儿童Isola 2例,MossMiami 1例。所有病例术前、术后和随访时均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量冠状而和矢状面Cobb角及顶椎偏移。复习病历以记录围手术期并发症和远期并发症。结果全部病例随访24～72个月,平均40.5个月。手术时间140～520 min,平均315 min。术中出血量180～1600 ml,平均798 ml。固定融合节段为2～9节,平均4.7节。冠状面Cobb角由术前平均61.7°矫正至18.3°,矫正率为70.3%;后凸由术前平均48.2°矫正至16.6°;顶椎偏移由术前3.7 cm矫正至1.9 cm。并发症包括:术中加压时椎弓根切割1例,代偿弯加重1例,曲轴失衡2例。结论前后路一期半椎体切除术在冠状而和矢状面均可获得良好的矫形,中期随访疗效可靠;但对于骨龄小的患者,若阻滞范围不够,仍可发生曲轴失衡。