利用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术治疗感染性角膜炎的临床研究

摘要

目的 评价利用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术治疗感染性角膜炎的安全性和有效性.方法 采用前瞻性系列病例观察研究方法,纳入了2018年5月～2019年4月本院收治的感染性角膜炎15例(15眼),使用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术.观察指标主要包括感染控制情况、角膜透明度、新生血管形成、最佳矫正视力(BCVA)及并发症等,随访时间为6个月.结果 术后6个月时15例角膜感染均得到控制,感染控制率为100％.术前及术后不同随访时间点间角膜植片透明度评分的总体比较差异有统计学意义(χ2=38.43,P<0.01).术前及术后不同随访时间点间角膜新生血管评分的总体比较差异有统计学意义(χ2=11.05,P=0.026).术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月和术后6个月的平均视力(logMAR)分别为2.08±0.45、1.92±0.50、1.71±0.51、1.52±0.62、1.13±0.46.术后3个月和术后6个月的平均视力与术前相比,差异均有统计学意义(t=2.954,P=0.012;t=8.093,P<0.01).术后6个月,前节光学相干层析成像(OCT)显示出良好的层间愈合;共聚焦显微镜检查可探及植片内长入的上皮下神经纤维及基质细胞.术后发生1例角膜上皮愈合延迟,1例角膜移植排斥,1例术后继发性高眼压,2例角膜缝线松脱.结论 猪脱细胞基质材料应用于治疗感染性角膜炎患者是安全和有效的.作为替代材料对患者进行角膜移植可有效缓解同种异体角膜供体的匮乏,其远期临床价值还需进一步研究与探讨.