慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者光动力疗法治疗后黄斑区内层和外层视网膜厚度变化观察

摘要

目的观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）半剂量光敏剂光动力疗法（PDT）治疗后黄斑部内、外层视网膜厚度变化特点。方法临床检查确诊的慢性CSC患者19例19只眼（治疗组）纳入研究。其中,男性15例15只眼,女性4例4只眼;平均年龄（48.18±9.46）;病程＞6个月。均为首次接受半剂量光敏剂PDT治疗者。所有患者行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影、傅立叶光相干断层扫描（FD-OCT）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表,结果转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。患眼平均logMAR BCVA为0.39±0.30。选择同期健康体检者24名24只眼作为对照组。所有受检眼采用FD-OCT仪测量距黄斑中心凹1（中心凹）、3（旁中心凹）、5（中心凹周围）mm区域4个象限的内、外层视网膜厚度。治疗后1、4、12周行FD-OCT检查,观察治疗后不同时间点内、外层视网膜厚度变化情况。Pearson法分析logMAR BCVA与治疗后各时间点视网膜厚度的相关性。结果治疗后1、4、12周,治疗组中心凹内（F=13.814、10.095、4.689）、外（F=9.354、5.878、3.978）层视网膜厚度均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后12周,治疗组与对照组比较,中心凹外层视网膜厚度差异有统计学意义（t=-3.725,P＜0.05）;旁中心凹内、外层视网膜厚度差异有统计学意义（t=-3.198、-2.722,P＜0.05）。相关性分析结果显示,治疗后1周,中心凹外层视网膜厚度与logMAR BCVA呈显著正相关（r=0.465,P＜0.05）;治疗后12周,中心凹、旁中心凹外层视网膜厚度与logMAR BCVA呈显著负相关（r=-0.728、-0.687,P＜0.05）。结论半剂量光敏剂PDT治疗后黄斑部内、外层视网膜厚度普遍下降。