中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察

摘要

研究目的:观察中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chororetinopathy，CSC)的临床疗效。
　　研究方法:回顾性分析51例60眼确诊为慢性CSC患者病例，分为观察组和对照组，观察组以半剂量维替泊芬PDT治疗为基础，结合中医辨证予中药联合治疗，对照组为单纯半剂量维替泊芬PDT治疗，对比两组疗效。观察组共纳入27例36眼，对照组共纳入24例24眼，以最佳矫正视力、视网膜下液隆起最高点至视网膜色素上皮层之间的距离为观察指标，并使用美国国立眼科研究院视觉功能问卷-25(25-Item National Eye Institute VisualFunctioning Questionnaire，NEI-VFQ-25)对所有患者目前生存质量进行评估，以观察中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法的临床疗效及治疗后对患者目前生存质量的影响。
　　研究结果:①视功能方面，观察组患者视力随随访时间不断提高，治疗3月后，视力提高明显，与治疗前相比差异有统计学意义;对照组缓慢提高，治疗6月后视力提高具有统计学意义。两组患者治疗3月后、6月后对比，差异有统计学意义，观察组视力提高明显优于对照组。②视网膜下液吸收方面，两组患者治疗后视网膜下液均吸收明显，观察组患者1月内吸收明显，后期继续少量吸收但无统计学意义;对照组患者视网膜下液1月内吸收明显，3月时仍继续吸收，差异仍具有统计学意义。两组间对比无统计学意义。③最佳矫正视力与视网膜下液吸收二者之间的关系方面，观察组患者二者之间不具有线性相关关系，而对照组呈线性相关。④NEI-VQF-25量表结果显示，观察组患者总分总体高于对照组，且在总体视力、远视力活动、社会角色限制、驾车、色觉和周边视力这6个维度得分观察组明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义，观察组患者生存质量优于对照组。
　　研究结论:中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法可有效提高慢性CSC患者视力，促进慢性CSC患者视网膜下液吸收，有效改善慢性CSC患者远视力、色觉、周边视力等视觉感受，提高患者视觉生存质量。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 理论研究

1．中医学对于中心性装液性脉络膜视网膜病变的认识

1．1 中医病名

1．2 病因病机

1．3 中医治法

2．西医学对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的认识

2．1 流行病学

2．2 发病因素

2．3 发病机制

2．4 影像学检查

2．5 治疗方法

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．研究方法

2．1 病例来源

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 治疗方法

2．6 观察指标及方法

3．统计分析方法

4．研究结果

4．1 一般情况及眼底情况

4．2 基线结果

4．3 视力(BCVA)

4．4 视网膜下液吸收情况

4．5 BCVA与HPSF的相关性

4．6 NEI-VFQ-25结果

第三部分 讨论

1．观察指标的选择

2．PDT疗法分析

3．方药组成分析

4．结果分析

4．1 视力

4．2 视网膜下液吸收情况

4．3 BCVA与HPSF相关性分析

4．4 NEI-VFQ-25结果

4．5 中药干预的影响

5．不足与展望

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢