糖尿病黄斑水肿光相干断层扫描分型与糖尿病视网膜病变分期及全身因素的相关性分析

摘要

目的观察探讨糖尿病（DM）黄斑水肿（DME）的光相干断层扫描（OCT）分型与DM视网膜病变（DR）分期以及全身因素的相关性。方法回顾性研究。135例2型DM患者242只眼纳入研究。其中,男性75例138只眼,女性60例104只眼。年龄29~83岁,平均年龄（58.8±11.1）岁。采集患者身高、体重、吸烟史等一般信息并收集糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖以及血压、血脂、24 h尿蛋白定量等检查指标。根据眼底彩色照相及OCT检查结果确立DR、DME诊断及DR分期、DME分型。其中,DR分为轻度非增生型DR（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR以及增生型DR（PDR）;DME分为海绵样黄斑水肿（SME）、囊样黄斑水肿（CME）、浆液性视网膜脱离型黄斑水肿（SRD）及后皮质牵拉型黄斑水肿（PHT）4种类型。应用x~2检验及Fisher精确检验分析DME及其各分型与DR分期的相关性;应用多因素logistic回归分析法分析DME分型与全身因素的相关性。结果 242只眼中,轻度、中度、重度NPDR及PDR占比分别为30.99%、32.64%、23.14%、13.23%。无DME 43只眼,占17.77%;DME 199只眼,占82.23%。DME占比随DR程度加重而增加。不同分期DR患眼DME占比情况比较,差异有统计学意义（x~2=21.077,P＜0.01）。DME 199只眼中,SME、CME、SRD、PHT为165、22、7、5只眼,其占比分别为所有患眼的68.18%、9.09%、2.89%、2.07%。不同分型DME在DR各分期中的分布情况比较,差异有统计学意义（x~2=156.273,P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示,DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME的独立危险因素[比值比（OR）=1.090、1.510、4.123,P＜0.05],同时也是DME分型中SME的独立危险因素（OR=1.092、1.445、3.942,P＜0.05）;蛋白尿是DME分型中CME的独立危险因素（OR=5.146,P＜0.05）;HbA1c是DME分型中SRD的独立危险因素（OR=2.337,P＜0.05）。结论 DME不同OCT分型在DR各分期中的分布情况有差异。DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME及其分型SME的独立危险因素;蛋白尿、HbA1c分别是DME分型中CME、SRD的独立危险因素。