完全腹腔镜下远端胃癌根治术临床分析

摘要

目的 比较全腹腔镜下(totallaparoscopicdistalgastrectomy,TLDG)与腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)的疗效,探讨TLDG的安全性及可行性.方法 系统性回顾2012年1月～2014年12月于我院微创外科中心行手术治疗并病理确诊的胃癌患者的临床资料及随访资料,其中行LADG患者138例,TLDG患者187例.结果 两组患者年龄、性别、ASA评分、CEA水平、手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05).TLDG组患者在切口长度、术后住院时间、术后第1 d、第3 d疼痛评分及术后伤口感染方面均明显优于LADG组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、失血量、中转开腹例数、首次排气时间、首次进食时间、术后吻合口瘘、乳糜漏、出血及胃肠功能障碍、再手术等比较均无统计学差异(P>0.05).术后病理显示TLDG组患者肿瘤明显小于LADG组(P<0.05),但两组近、远端切缘距离、淋巴结清扫数目以及pTNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LADG组中位随访时间为55(6～82)个月,TLDG组为60(10～81)个月.随访期内LADG组与TLDG组分别有15例和13例患者发生复发和(/或)远处转移,组间比较无统计学差异(P>0.05).两组患者总生存期(overall survival,OS)比较亦无统计学差异(P>0.05).结论 在遵循恶性肿瘤手术原则的基础上,对于合适的(肿瘤较小)病例,TLDG可取得与LADG一样的治疗效果.