术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效观察

摘要

目的 探讨术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的近期临床疗效.方法 40例中低位局部进展期直肠癌患者,所有患者均给予术前新辅助放化疗后联合TME治疗,评价术前及新辅助放化疗后的病理完全缓解率、肿瘤降期情况、根治性切除率(R0切除率)、保肛率.并记录患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 40例患者中37例手术,7例病理完全缓解,完全缓解率为18.9％.降期情况:T降期28例,降期率为75.7％;临床分期N+患者31例,N降期24例,降期率为77.4％.术后根治性切除患者36例,R0切除率97.3％,1例患者阴道侵犯,未能完整切除病灶;术前新辅助放化疗过程中出现2例肝转移,1例腹腔转移,无法行TME手术.低位直肠癌患者20例,行miles手术患者10例,保肛率50.0％.40例患者中出现Ⅲ级血液系统毒性反应2例,1例为白细胞降低,1例为血小板降低,经对症治疗后血液指标均可恢复正常.术后出现不完全性肠梗阻患者2例,予保守治疗后缓解.无Ⅳ级不良反应,未见肠穿孔、吻合口瘘等严重并发症发生.结论 术前新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期直肠癌的近期临床疗效显著,完全缓解率和降期率、保肛率较高,且安全性较好,值得在临床上推广应用.