人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析

摘要

cqvip:目的比较人工股骨头(hemiarthroplasty,HA)与全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效和费用,并进行成本效果分析。方法收集2013年3月至2015年4月在北京积水潭医院住院治疗的91例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式分为HA组(n=51)和THA组(n=40)。比较两组患者的手术情况、髋部功能、总体费用等指标。采用Zuckerman髋部骨折的日常生活功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评估患者的髋关节功能,通过医疗记录、电话随访以及标准化费用法收集患者伤后2年内的总体费用。末次随访时根据疗效和费用结果对两种术式进行成本效果分析。结果与THA组比较,HA组患者手术时间短、术中出血量少,差异有显著性(P0.05)。末次随访时HA组的FRS评分为(77.0±12.7)分,明显低于THA组的(81.1±11.5)分,总体费用为68 749.5元,明显低于THA组的77 644.1元,差异均有显著性(P<0.05)。成本效果分析结果显示,HA组和THA组患者髋部FRS评分每提高1分分别需要花费892.9元和957.4元,THA组患者髋部骨折FRS评分每多提高1分需多支付2169.4元。结论 HA和THA治疗老年移位型股骨颈骨折的短期疗效均较为满意,THA虽然手术创伤大、总体费用高,但患者髋部功能改善更加明显。