人工双极股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的疗效比较

摘要

目的:观察人工双极股骨头置换术(BA)与全髋关节置换术(THA)在老年新鲜移位股骨颈骨折治疗中的临床效果，并进行对比分析;
　　方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月间诊治的老年新鲜移位型股骨颈骨折患者119例，分析其临床资料，根据其手术治疗方案分为BA组（54例）和THA组（65例），BA组患者行人工双极股骨头置换术，THA组患者行全髋关节置换术，观察两组患者围手术期指标、近期疗效指标及远期疗效指标，并进行统计学对比分析;
　　结果:2组手术时间、术中出血量、输血量有统计学差异，BA组患者手术时间(66.44±9.96) min短于THA组(85.30±14.60) min，组间存在差异(P=0.005);BA组患者术中出血量(338.23±18.23) ml少于THA组(621.28±31.28) ml、(120.23±34.23) ml，组间存在差异(P=0.004);其输血量(292.67±103.52) ml亦少于THA组(400.40±99.79)ml，组间存在差异(P=0.034);在术后3个月近期疗效观察中，BA组患者Harris优良率(94.44％)、并发症发生率(14.81％)与THA组患者相应指标(95.38％)、(16.92％)无明显差异，而其WOMAC评分(13.23±3.16)、OHS评分(18.23±2.39)及SF-36评分(90.23±5.28)与THA患者相应指标(12.48±2.88)、(17.28±2.11)、(92.23±6.22)间差异不明显，无统计学意义(P＞0.05);在随访2年远期疗效观察中，BA组患者Harris优良率(48.15％)低于THA组(75.38％)，而其并发症发生率(25.93％)高于THA组(13.85％)，组间差异在统计学上有意义(P＜0.05);BA组WOMAC评分(18.92±3.28)、OHS评分(27.23±4.23)高于THA患者相应指标(13.23±2.03)、(14.23±3.53)，而其SF-36评分(68.23±4.38)低于THA组(86.53±5.02)，以上组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);在2年随访期间，BA组患者中再次手术或翻修率(18.52％)高于THA组(6.15％)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05);
　　结论:在老年新鲜移位股骨颈骨折治疗中，人工双极股骨头置换术和全髋关节置换术均具有较好的临床近期疗效，而前者手术时间短、患者创伤小、术后恢复快，尤其适用于伴有严重内科疾病的高龄患者，但其远期疗效欠佳，并发症多、髋关节功能差强人意、患者生活质量低、再次手术或翻修率高。全髋关节置换术尽管手术时间长、患者创伤大、输血量多、术后恢复慢，但其远期疗效佳，并发症少、髋关节功能佳、患者生活质量高、再次手术或翻修率低，适应于自身状态可、预期生存期长、活动量大的股骨颈骨折人群，可作为老年新鲜移位型股骨颈骨折的首选治疗方法。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 一般资料与方法

1．1 诊断标准

1．2 病例选择标准

2 治疗方法

2．1 手术方法

2．2 术后处理

2．3 围手术期处理

3 研究方法与工具

4 评价标准

5 统计学方法

结果

1 两组患者一般资料比较

2 两组患者围手术期指标比较

2．1 两组患者近期疗效指标比较

2．2 两组患者远期疗效指标比较

讨论

1 老年人股骨颈骨折概述

2 老年股骨颈骨折治疗方法

3 全髋关节置换术概述

小结

致谢

参考文献

综述 股骨颈骨折诊治最新研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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