MRI征象及表观弥散系数预测高级别胶质瘤O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶启动子甲基化

摘要

目的 观察术前根据MRI征象及表观弥散系数(ADC)预测高级别胶质瘤(HGG) O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态的价值.方法 回顾性分析85例经病理证实HGG患者术前头部MRI,71例各扫描序列图像完整、14例未接受弥散加权成像;其中58例MGMT启动子甲基化(+)、27例(-).比较MGMT启动子不同甲基化状态下HGG的MRI定性指标(肿瘤部位、坏死/囊变、出血、瘤脑界面、强化程度)和定量指标[肿瘤最大径、水肿最大径、囊变最大径、最大ADC值(ADCMax)、平均ADC值(ADCMean)、最小ADC值(ADCMin)及相对ADC值(rADC)]的差异;绘制差异有统计学意义的定量指标预测HGG MGMT启动子甲基化的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断效能.结果 MGMT启动子甲基化(+)HGG瘤脑界面多模糊(39/58,P＜0.05);左侧颞叶HGG更易出现MGMT启动子甲基化(15/24,P＜0.05);不同MGMT启动子甲基化状态HGG其余MRI定性指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).MGMT启动子甲基化HGG的ADCMin、 ADCMean及rADC[(0.98±0.25) s/mm2、(1.06±0.24)s/mm2、1.39±0.31]均高于启动子甲基化(-)者[(0.84±0.18) s/mm2、(0.92±0.18) s/mm2、1.19±0.30,P均＜0.05].ADCMin截断值取0.88 s/mm2时,其预测MGMT启动子甲基化的敏感度和特异度分别为76.00％和71.40％;ADCM—截断值取0.98 s/mm2时,敏感度和特异度分别为72.00％和71.40％;rADC截断值取1.24时,敏感度和特异度分别为74.00％和71.40％.结论 术前MRI征象及ADC对于评价HGG MGMT启动子甲基化有一定价值.