CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤与伴神经内分泌分化腺癌肝转移

摘要

目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤(NETs)肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED(+)ADCs]肝转移的价值.方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例(NETs组)及NED(+)ADCs肝转移患者17例[NED(+)ADCs组].对两组CT征象(肝转移灶数目、大小、分布、形态、肝动脉期强化范围、肝动脉期强化程度、增强类型、腹腔积液及淋巴结肿大)的差异进行分析.采用Logistic回归分析确定鉴别诊断的独立影响因素,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 NETs组肝转移整体强化比例高于NED(+)ADCs组[56.52％(13/23) vs 5.88％(1/17),x2=11.02,P＜0.01].NETs组肝转移伴淋巴结肿大比例低于NED(+)ADCs组[30.43％(7/23) vs 64.71％(11/17),x2=4.64,P=0.03].Logistic回归分析结果显示,肝动脉期强化范围是具有鉴别价值的征象(P=0.01),其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.12％(16/17)、56.52％(13/23)、61.54％(16/26)、92.86％(13/14)、72.50％(29/40).结论 增强CT可为NETs与NED(+)ADCs肝转移的鉴别诊断提供有价值的参考信息.