神经内分泌肿瘤肝转移的临床特征与诊治

摘要

目的对神经内分泌肿瘤（NET）肝转移患者的临床特征及诊治情况进行总结,以加深对该病的认识。方法回顾性分析1996年1月至2010年7月北京协和医院确诊的43例NET肝转移患者的临床资料。结果 （1）男:女之比为20:23,中位发病年龄47.5（26～70）岁,发病至确诊的中位时间为4（0～120）个月。（2）69.8%（30/43）的患者以肝转移灶为首发表现而就诊。（3）常规腹部影像学检查（B超、CT、MRI）对原发灶的检出率为65.1%（28/43）,联合生长抑素受体显像、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声内镜（EUS）中的1项或多项后检出率可提高到90.7%（39/43）（P=0.004）。（4）69.8%（30/43）的患者通过手术病理确诊。（5）发生肝转移的非功能性和功能性NET分别为28例和15例,原发灶均以胰腺[11例（39.3%）、11例（73.3%）]和胃[6例（21.4%）、2例（13.3%）]多见。（6）治疗方面:88.4%（38/43）的患者接受手术治疗,9.3%（4/43）的患者因仅发现肝转移灶漏诊原发灶而进行了再次手术;非手术治疗主要为长效醋酸奥曲肽、肝脏局部介入治疗、全身化疗及放疗,但随访病例数尚较少,难以评估疗效。结论肝转移是NET的常见甚至首发表现,以非功能性NET居多,其原发灶以消化道最常见。联合生长抑素受体显像、PET-CT、EUS有助于提高原发灶的检出率。手术有助于明确诊断,但术前原发灶的诊断率有待进一步提高,以避免多次手术。