胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎

摘要

目的研究胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2012年1月至2014年12月诊断为膝关节内侧单间室骨性关节炎的患者60例,按照单纯随机抽样法分为3组:将行胫骨高位截骨术的患者设为胫骨高位截骨术组(简称截骨术组),将行关节镜微骨折术的患者设为关节镜微骨折术组(简称微骨折术组),将行胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术的患者设为胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术组(简称联合组),各组均20例。分别评估3组患者术前、术后12个月的视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会(AKS)评分、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,利用负重膝关节正位X线平片分别测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角,并对术前、术后进行美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。数据处理采用配对t检验、方差分析及SNK法。结果 3组患者术后12个月的VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。微骨折术组患者术前、术后12个月MPTA、股胫角比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。联合组患者术前与术后VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分、MPTA、股胫角差值为(4.9±0.6)分、(20.1±5.3)分、(62.1±7.4)分、(24.9±11.7)分、(11.2±2.1)°、(24.2±2.4)°,与截骨术组、微骨折术组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的3种手术方案均可在短期内对患者症状和体征有所改善,但胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可处理关节内病变,同时改善下肢生物学力线,术后效果要明显优于其他两种。