胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

摘要

目的 探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果.方法 选择2015年5月至2017年11月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者18例(共18膝),所有患者施行HTO、关节镜下清理、Tomofix锁定钢板内固定术,记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间,分别于术前及术后1 a进行膝关节X线片检查,测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角,测量伸膝受限角度,并进行膝关节Lysholm评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗效果.结果 18例患者的手术时间为1.4～2.2(1.68 ±0.34)h,截骨厚度为14～19(15.49 ±2.72) mm,截骨愈合时间为3～8(3.42±0.41)个月.术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为(182.17±1.23)°、(17.38±5.05)％、0.220±0.006、(7.79±2.05)°,术后1 a时分别为(169.72±1.42)°、(59.08±3.23)％、0.274±0.008、(7.84±1.87)°;术后1 a患者股胫角显著小于术前,机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝指数显著大于术前(P＜0.05);但术前与术后1 a时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前患者膝关节屈曲畸形角度、Lysholm评分及疼痛VAS评分分别为(11.12±3.08)°、50.68±6.46、6.51±1.26,术后1 a时分别为(1.38±1.35)°、75.69±7.38、2.49±0.94;术后1 a患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛VAS评分显著低于术前,Ly-sholm评分显著高于术前(P＜0.05).18例患者术中和术后均未发生严重并发症.结论 HTO联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形,改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,疗效肯定.