支气管肺泡灌洗液病原体检测在异基因造血干细胞移植后肺部并发症中的诊断价值

摘要

目的 评估支气管肺泡灌洗术（BAL）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者肺部并发症中的诊断价值及安全性。方法 采用BAL获取肺泡灌洗液（BALF）进行微生物涂片/培养、巨细胞病毒/EB病毒及结核分枝杆菌DNA检测、宏基因组新一代测序对allo-HSCT后肺部并发症进行病因学分析。结果 纳入73例allo-HSCT患者,男47例,女26例,中位年龄41（15～64）岁。共发生86例次肺部并发症事件,进行132例次BAL。BALF检测病因学诊断率为88.4%（76/86）。感染性肺部并发症共67例次（77.9%）,包括真菌感染29例次（33.7%）、混合感染18例次（20.9%）、病毒感染11例次（12.8%）、细菌感染9例次（10.5%）。非感染性肺部并发症共9例次（10.5%）,包括特发性肺炎综合征8例、淋巴瘤肺部浸润1例。另有10例次未能明确病因（11.6%）。血小板计数低于50×109/L的33例次BAL术中及术后均未发生严重出血,在BAL后一过性发热10例次,其中4例次血培养为葡萄球菌,抗感染治疗有效,无其他严重并发症。结论 对有肺部病变的allo-HSCT患者,BALF病原体检测具有较高的诊断价值,安全性良好。